戴胸罩才不會導致乳腺癌！真正會致癌的其實是這9個因素

本文作者：劉嘉琦丨中國醫學科學院腫瘤醫院 乳腺外科

什麼是高危？顧名思義，就是危險程度高。人們會用終生患病風險來描述危險程度，例如，描述女性的乳腺癌風險為終生患病率 1/8，就是說，8 名壽命達 90 歲（假設到 90 歲）女性中會有 1 名女性在一生的某個時刻患乳腺癌。如果一名女性一生患乳腺癌的風險大於等於 20%，可以認為她處於高風險。

那麼，哪些女性屬於乳腺癌的高危人群？可以主要從遺傳和後天因素兩個方面來進行判斷。

有這些遺傳因素，可能易髮乳腺癌

家族史是排在性別與年齡因素之後的乳腺癌最強風險因素。有 15%～20% 的乳腺癌發生在具有乳腺癌家族史的女性中。如果有 1 個一級親屬（母親、姐妹或女兒）患有乳腺癌，那自己患乳腺癌的風險約是一般人群的 2 倍，如親屬未絕經就被診斷為乳腺癌，則自己的風險為 3 倍，如果有 1 個二級親屬（姑媽、姨媽、表姐妹、堂姐妹、祖母或外祖母）患乳腺癌，那麼自己的乳腺癌患病風險為一般人群的 1.5 倍。

從遺傳上看，屬於乳腺癌高危的女性包括 BRCA1/2 突變的女性、來自有 BRCA1/2 突變的家庭但自己並未進行過檢測的女性，以及具有較強家族史的女性（即使是 BRCA1/2 基因突變陰性的家庭），這裡的較強家族史包括：

1 家族中大於等於 3 名親屬患乳腺癌

2 有女性小於 35 歲時被診斷為乳腺癌

3 有親屬患卵巢癌

4 有男性親屬患乳腺癌

5 有女性親屬同時患乳腺癌與卵巢癌

具備這些後天因素，乳腺癌風險增加

1 月經史長。

月經期開始早和絕經晚意味著乳腺有更長時間暴露在雌激素作用下，而雌激素在乳腺癌發生過程中起關鍵作用。 12 歲前開始月經或絕經晚於 50 歲的女性，乳腺癌風險明顯升高。初潮早於 12 歲的女性較初潮晚於 15 歲的女性發生乳腺癌的風險升高 30%，絕經年齡超過 55 歲的女性比絕經早的女性乳腺癌風險升高 30%~50%。

2 未懷孕、首次生育年齡晚。

從未懷孕或首次生育年齡大於 30 歲的女性，患乳腺癌的風險約是 20 歲前生育的女性的 2 倍，而更早懷孕和哺乳能夠降低乳腺癌風險。

3 口服雌孕激素類避孕藥。

有研究證實，服用避孕藥的女性發生乳腺癌的風險明顯升高，這種風險會在停止服避孕藥 10 年後降至正常。但是，目前口服避孕藥中性激素劑量已降低很多，也有許多研究證實其對乳腺癌風險的影響越來越小，大部分專家認為，目前的口服避孕藥並不增加乳腺癌風險。

4 肥胖。

超重或肥胖會使絕經後女性患乳腺癌的風險增加 50%，而絕經前肥胖者往往在絕經後仍肥胖，因此，超重在任何年齡都被看作乳腺癌的高危因素。

5 飲酒。

大量研究證實，攝入酒精會增加乳腺癌風險，並且攝入量越大風險越高。與不飲酒的女性相比，每天喝一杯酒者乳腺癌風險僅有輕度升高，但每天喝 3 杯以上時，患病風險變為 1.5 倍。

6 放射線暴露。

曾在兒童或青年時接受胸壁部位放射治療的女性，也是乳腺癌高危人群。但偶爾檢查（如乳腺鉬靶或胸部 X 線）接觸的放射線劑量不會造成乳腺癌風險明顯升高。

7 乳腺癌病史。

曾患乳腺癌的女性，另一側乳房的乳腺癌發生風險是一般人群的 3~4 倍。

8 乳腺增生和小葉原位癌。

乳腺增生分為普通的（典型）和不典型增生，其乳腺癌風險分別是不伴乳腺增生女性的 2 倍和 4~5 倍。研究提示，具有小葉原位癌的女性此後有超過 5 倍的風險更易發生浸潤性乳腺癌，而且可以發生在任何一側乳房。被診斷為小葉原位癌時年齡更小，患乳腺癌的風險會進一步提高。

9 乳房密度。

而乳房高密度是明確的乳腺癌危險因素，風險隨著乳房密度增加逐漸升高，乳房密度大於 75% 的女性風險增加近 5 倍。

這 5 件事不會增加乳腺癌風險

許多因素被許多人認為與乳腺癌的發生有關，而實際上，以下因素並未被證實會增加乳腺癌風險。

1 止汗劑。

有人認為腋下止汗劑會干擾淋巴循環、引起乳腺毒素增加從而增加乳腺癌風險，但許多研究並未發現應用止汗劑會引起乳腺癌風險升高。

2 胸罩。

認為胸罩會阻斷淋巴循環導致乳腺癌的說法，目前並沒有依據。

3 咖啡。

據報道，有良性乳腺腫物的女性不喝咖啡後會感覺癥狀減輕，因此有研究者推測，咖啡可能是乳腺癌的危險因素。但研究顯示，飲用咖啡或茶與乳腺癌的風險上升並無關聯。

4 大乳房。

乳房大的女性與乳房小的女性發生乳腺癌的風險並無差異。

5 乳房假體。

很多研究證實，乳房假體並不會增加乳腺癌的風險。

怎麼面對乳腺癌高風險？

處於高風險的女性面臨一系列難題，尤其是要做出是否進行預防性治療的決定。在試圖尋求任何降低患乳腺癌風險的治療前，需諮詢乳腺科醫生，對自己的患癌風險進行精確評估。對於遺傳性乳腺癌高危女性，遺傳諮詢可能會有所裨益。然而，醫生們在對於高風險女性的管理方面也並不總是能達成一致，有的側重於密切監視和早期發現疾病，而另一些認為重點在於減少風險。

對於乳腺癌高風險女性，更早、更頻繁、更仔細的篩查是最重要的預防手段。建議高風險的女性每年 2 次由醫生進行乳房檢查、每月 1 次進行乳房自查，並從適宜的年齡起每年進行乳腺鉬靶和超聲檢查，在某些情況下也可選擇磁共振成像（MRI）以發現更小的病變，但並作為常規推薦。對於明確攜帶 BRCA1/2 突變的女性，甚至可以通過預防性手術切除和化學預防來降低乳腺癌風險。這些手段有其優點但同時也會帶來風險，具體採取什麼方式雖然是個人的決定，但請仔細諮詢醫生和遺傳諮詢師後慎重決定。

*本文版權均屬騰訊醫典所有，未經授權，禁止媒體轉載。轉載事宜請聯繫騰訊醫典微信公眾號。

*歡迎大家搜索關注「騰訊醫典」微信公眾號（Dr_TXyidian），獲取更多實用醫學知識。也歡迎大家轉發本文至朋友圈。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！