吃不好、吞不下……這4種不適都是在提醒你，食管癌來了！

本文作者：周欣亮丨河北醫科大學第四醫院 腫瘤內科主治醫師

本文由北京大學腫瘤醫院副院長、消化腫瘤內科主任沈琳審閱並推薦閱讀

食管癌的不適癥狀主要有吞咽困難、吞咽疼痛、腹部不適和胸骨後疼痛等。

吞咽困難是食管癌最常見的癥狀

約有 87.29% 的食管癌患者，首發癥狀就是吞咽困難，其次為吞咽疼痛(5.10％)[1]。這兩種癥狀最常出現在50-68歲這一年齡段。

吞咽困難最直觀的表現就是，吞咽食物的過程費力、費時，咽部、胸骨後好像有一團東西堵住了，嚴重時甚至完全不能咽下食物和唾液。而且，患者往往不能明確指出，難受的具體部位在哪裡。臨床上，有的患者在咽下較大塊的饅頭、肉塊等食物後，卡在食管的某個部位下不去，只好到急診看病。

值得說明的是，吞咽困難並不是食管癌特有的表現。慢性咽炎、食管炎、食管憩室、食管靜脈曲張、賁門失馳症等良性疾病，都可能引起吞咽困難。

食管癌引起的吞咽困難有什麼特點？

與良性疾病引起的吞咽困難相比，食管癌導致的癥狀一般具有進行性，也就是隨著時間的推移，癥狀表現得越來越嚴重，先是難以咽下乾燥、粗糙的食物（如米飯、饅頭、肉類等），隨後是吞咽半流食（如米粥、麵條等）困難，最後會出現連水和唾液都不能下咽的情況。

食管癌還有哪些癥狀？

腹部不適和胸骨後疼痛等，也可以是食管癌的首發癥狀，但所佔比例都非常低，分別是 3.36% 和 1.48%[1]。而且，60歲以下患者出現胸骨後不適的頻率較高，60歲以上患者的腹部不適癥狀更明顯。

這些癥狀雖不是食管癌的常見特異性癥狀，但如果一直不能緩解，也應積極就醫，尋找病因。

值得提醒的是，臨床研究還發現，吞咽困難和胸骨後不適的患者，延遲診斷和治療的中位時間多達60天。也就是說，一半的患者在出現上述癥狀後兩個月，才會看醫生、被確診。而腹部不適和吞咽疼痛患者的這一時間少了一半，為30天。因此，如果您出現了吞咽困難和胸骨後不適，請不要認為這是小病，扛一扛就能過去，而應儘快就診，積極查找病因並進行治療。

參考文獻：

[1]鮑啟德，張長江，劉敏，等.食管癌臨床癥狀類型及其年齡和性別分布特徵[J].新鄉醫學院學報，2017,34(7):570-578.

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