在腋窩摸到這種滑滑的小腫物，並不都是乳腺癌，但一定要做這件事
本文作者：王陽（首都醫科大學附屬北京友誼醫院丨普外科）
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院王昕副主任醫師審閱並推薦閱讀。
有些女性去醫院本來是做乳腺檢查的，結果乳房內沒有發現異常，腋窩卻發現了腫物。遇到這種情況該怎麼辦？以下就來談談腋窩腫物。
對於癌症來說，有個詞叫「淋巴結轉移」，這對很多人來說並不陌生。腋窩淋巴結是乳腺癌的「好夥伴」，也就是說，乳腺癌最容易且最先出現的淋巴結轉移就是腋窩淋巴結轉移。若患乳腺癌，同側腋窩淋巴結一般需做常規處理。
鑒於乳腺癌和腋窩淋巴結的關係密切，對於乳房內沒有發現明確病灶但卻發現了腋窩腫物的情況，不能輕易排除乳腺癌的可能。這就需要介紹一個概念，「隱匿性乳腺癌」。
隱匿性乳腺癌是一種少見的特殊類型乳腺癌，一般是指以腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移為表現，而查體沒有摸到乳房腫塊、影像學（超聲、X 線檢查等）也不能確定的乳腺癌。這種乳腺癌絕大多數會首先出現腋窩無痛性淋巴結腫大，其診斷的關鍵是對腫大的淋巴結進行組織病理學活檢。若明確診斷，同樣需要按照乳腺癌進行治療。
因此，如果查體乳房內沒有明確病灶，但腋窩有腫物，應立即進一步診治，切不可認為乳腺未發現異常就和乳腺癌無關。
當然，並不是所有的腋窩腫物都是乳腺癌。腋窩主要包括表面的皮脂腺、汗腺和深部的脂肪淋巴組織，其中有部分血管、神經走行。腋窩腫物的發生與其結構密切相關，常見的腋窩腫物包括以下幾種情況。
1. 腫瘤
腫瘤在腋窩腫物中所佔比例很大，也是最需要關注的疾病。除前述隱匿性乳腺癌和常規乳腺癌的淋巴結轉移外，還包括其他一些良性腫瘤和惡性腫瘤。其中，較常見的良性腫瘤有脂肪瘤、神經鞘瘤、副乳纖維腺瘤等。而惡性腫瘤雖然較少，但更值得警惕，較多見的有惡性淋巴瘤、脂肪肉瘤以及各種惡性腫瘤（包括黑色素瘤、子宮癌、食管癌、肺癌、肝癌）的淋巴結轉移。
2. 炎症
在非腫瘤疾病中，最多見的就是炎症，其中腋窩淋巴結炎比較多見。細菌、病毒等感染均可引起淋巴結腫大，並伴有紅、腫、熱、痛等典型炎症表現。
3. 副乳
副乳在亞洲人群中並不少見，發生率為 1％～5％，其中 95% 發生在腋窩[1][2]，一般無需特殊處理。若發現副乳內存在腫物，與正常乳房腫物的處理原則一致。
4. 其他
接種疫苗、使用藥物等也可能引起淋巴結反應性增大。
發現腋窩腫物不要驚慌，仔細回憶自己近期的身體情況、生活方式等有效信息，並及時到醫院就診，將相關信息準確地告知醫生，這有助於獲得最及時和最準確的診斷和治療。
總之，腋窩腫物可能是良性腫瘤、惡性腫瘤或者惡性腫瘤的淋巴結轉移，也可能是炎症、副乳等。發現腋窩腫物，不要驚慌，但也不能過於忽視，立即去醫院接受醫生的診治才是上上之選。
參考文獻
[1] Husain M, Khan S, Bhat A, et al.Accessory breast tissue mimicking pedunculated lipoma[J].Bmj Case Rep, 2014, 2014(jul08 1).
[2] 劉小豐, 周茜, 陳飛,等.腋下副乳手術切除的臨床研究[J].中國現代普通外科進展. 2009； 12(10):893-895.
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