從電影《哪吒之魔童降世》，看人生的抑鬱和焦慮
本文作者：喬穎（上海市精神衛生中心丨精神科副主任醫師）
共同作者：從恩朝（上海市精神衛生中心丨精神科主治醫師）
2019 年的暑假，動畫電影《哪吒之魔童降世》打動了無數「大朋友」和小朋友的心。剛剛結束的中秋檔，已上映近兩個月的《哪吒》票房和上座率依然雙雙堅挺。影片火爆的背後，除了有紮實的劇情和精良的製作，也有人們的共情。
作為主角，哪吒的降世伴隨著焦慮和抑鬱。父母為他出生後的身份、能力和生命而焦慮著；在成長過程中，他也因為無法被世人認同而感到抑鬱。
焦慮和抑鬱是人類常見的情緒，幾乎每個人都出現過。你是否曾經感覺到一陣陣心慌、出汗？你有沒有感覺坐立不定、難以心安？你有沒有感覺前途渺茫、悲觀看世界，對將來非常擔憂？你有沒有感覺注意力難以集中、經常犯錯誤，而無法應對工作？你有沒有總是想玩手機打發時間，並且對很多事情都沒有興趣……很多人都會在某個階段出現類似的狀況，這些都是焦慮和抑鬱的表現。
但很多人分不清這兩種情緒，本文我們就來一探究竟，抑鬱和焦慮到底有什麼區別？
抑鬱可以發生在任何年齡段，兒童、青壯年、老年人均可發生。
焦慮好發於成年人，尤其是 35 歲以上人群。
焦慮往往指向未來，是對未來不確定性的害怕。例如，明天要在一個重要的會議上發言，你就會很緊張，擔心自己背不下稿件或講錯話。在電影中，哪吒邀請好友敖丙來參加自己的生日宴，又擔心對方不會來，那幾天一直坐立不安、四處走動，這都是明顯的焦慮表現。
抑鬱常常指向過去，是對人、事、物喪失的負面感受，比如失戀、喪親、失業、破財等，進而出現情緒低落、不愉快。
用一個詞來形容焦慮的表現，那就是「煩躁」。
焦慮的臨床表現分為情感癥狀和軀體癥狀。情感癥狀主要表現為擔心、緊張，以及內心的惶惶不可終日。軀體性表現往往和植物神經功能紊亂相伴，如胸悶、心悸、肌肉緊張、多汗、呼吸困難、尿頻、頭痛等。
用一個詞來形容抑鬱，那就是「低」。
抑鬱的表現主要是情緒低落、興趣減退、愉快感喪失、動作行為減少等。抑鬱也可以出現軀體癥狀，如食慾下降、體重減輕、早醒、性慾減退等。
在影片中，小哪吒受到小夥伴的排斥，每天被關在家裡，父母的陪伴也不多，他就表現出鬱鬱寡歡、懶得說話、躺著不動等抑鬱的表現。當然，他的抑鬱更多是「裝」給父母看的，而現實中的抑鬱症卻真的會讓一個人「僵住」。
焦慮者的睡眠問題主要表現為入睡困難，例如，躺在床上半個多小時還睡不著。
抑鬱者則表現為早醒，比如，凌晨兩三點醒過來後，就再也無法入睡了。
從表現形式上來看，焦慮的表現是主動的。儘管焦慮者會有迴避的行為，但這與情緒上的緊張不安有關，是主動的迴避。還以哪吒對敖丙的邀請為例，發出邀約時，他表現得非常扭捏，不敢看向敖丙，手腳小動作很多，這就是主動迴避的表現。此時在他的內心中，很怕會被拒絕，既焦慮，又渴望。
抑鬱者的行為是情感退縮的表現，源於興趣的減退和意志力的退化，因此是被動的迴避。
焦慮者的感受往往是無助、崩潰、激昂的。
抑鬱者的感受是無助、無力、自責的。
抑鬱症狀嚴重時，患者會失去對自身狀態的認識和正確判斷，不願意主動就醫。
焦慮者總是過分擔心自己的身體情況，癥狀越嚴重，就越會反覆主動就醫。
焦慮症者一般不出現消極的觀念和行為，但如果癥狀過於嚴重，痛苦非常明顯，持續時間較長，也會出現消極的情況。所以，焦慮者的自我傷害帶有「衝動性」和「自暴自棄感」。
抑鬱者的情緒容易被「隔離」和「壓抑」，假裝一切都很好，支撐自己前行。直到有一天，抑鬱情緒的極端悲觀和消極，會誘發自傷或自殺行為。他們的消極觀念和行為是「蓄謀已久」和「決絕」的。
儘管焦慮和抑鬱有諸多差異，但臨床上，它們常常一併出現。精神科醫生常將抑鬱情緒和焦慮情緒比作是一對「姐妹花」，60% 的抑鬱症患者同時會有焦慮情緒。目前的臨床疾病診斷標準中，也列出了焦慮型抑鬱的分型，這說明了焦慮和抑鬱的「共生關係」。焦慮情緒常常伴隨抑鬱情緒而出現，在它們共存的情況下，會將抑鬱的自殺風險提升。
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