不是什麼婦科病都要做CT！婦產科醫生說，這6種病才需要做CT
本文作者：謝婷婷（安徽省婦幼保健院丨婦產科副主任醫師）
本文由北京清華長庚醫院婦產科廖秦平教授審閱並推薦閱讀。
哪些婦科疾病需要行 CT 檢查？這是很多女性朋友去醫院看婦產科時都有的疑問。一般的婦科疾病，如外陰陰道的炎症、宮頸病變、內分泌紊亂、盆底障礙性疾病、子宮卵巢的良性病變等，並不需要做 CT 檢查。卵巢腫瘤、子宮頸癌、妊娠滋養細胞腫瘤、輸卵管腫瘤、子宮內膜癌等，才需要做 CT檢查。
卵巢組織成分非常複雜，組織學類型繁多，根據病史、體格檢查、腫瘤標記物檢測和影像學檢查可以做出初步診斷。影像學首選超聲，發現異常進一步選擇腹部及盆腔 CT 檢查，主要是判斷周圍組織侵犯、淋巴結轉移及遠處轉移情況。對於術後複發的患者還可以選擇 PET（正電子發射計算機斷層顯像）或 PET-CT[1]。
診斷通過 TCT 檢查、HPV 檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢，確診後根據具體情況選擇胸部 CT 平掃及盆腔或腹腔增強 CT 等來了解病灶大小，與周圍組織關係、有無遠處轉移等。隨訪中發現異常也可選擇 CT 檢查。
轉移性滋養細胞腫瘤易繼發於非葡萄胎妊娠，常經血行播散，肺轉移最常見，也可轉移至肝臟及腦部。胸部 CT 可以發現肺部較小的病灶，是診斷肺轉移的依據，相較常規的 Ｘ 線胸片更為清晰。
因臨床少見，容易誤診。由於輸卵管癌常累及卵巢，故超聲檢查容易誤診為卵巢癌。另晚期輸卵管癌容易發生遠處轉移，胸部 CT 平掃及盆腔或腹腔增強 CT 等可以了解有無遠處轉移。
子宮內膜癌是發生在子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，主要臨床表現為陰道流血、陰道排液、下腹部疼痛等，超聲可以了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內有無贅生物、子宮內膜的厚度、肌層有無浸潤及深度，胸部 CT 平掃及盆腔或腹腔增強 CT 等可協助判斷有無子宮外轉移。
因臨床表現與子宮肌瘤及其他惡性腫瘤相似，術前診斷較為困難。因比較少見，惡性度高，大多預後極差，對絕經後婦女及幼女的宮頸贅生物、迅速增大伴疼痛的子宮肌瘤，均應考慮有無子宮肉瘤的可能。彩色多普勒超聲檢查、診斷性刮宮和組織病理學檢查可診斷，腹腔和盆腔 CT 等可協助判斷有無子宮外轉移。
對於以上婦科疾病，選擇不同部位的 CT 檢查對診斷結果的準確性和治療的合理選擇有一定程度的意義。我們可以和醫生一起探討 CT 檢查的優缺點和適用範圍，讓自己更清楚檢查對治療的意義，更好地選擇檢查方式。
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