吃碘鹽會「吃」出甲狀腺癌嗎？醫生教你吃鹽的健康訣竅

本文作者：王宇（復旦大學附屬腫瘤醫院丨頭頸外科主任醫師）

共同撰寫：張婷婷（復旦大學附屬腫瘤醫院醫生）

本文由復旦大學附屬腫瘤醫院嵇慶海主任醫師審閱，復旦大學附屬腫瘤醫院王宇主任醫師審閱並推薦閱讀。

碘是甲狀腺激素合成的重要原料，與甲狀腺功能密切相關，碘「過多」或「過少」都可能導致甲狀腺疾病。

正常情況下，我們全身含碘總量約為 20～50 毫克，平均為 30 毫克，其中甲狀腺內含 8～10 毫克。通常我們每天吃的碘量為 100～200 微克，其中 1/3 進入甲狀腺。每天攝入碘的量一旦低於 50 微克，就無法保證甲狀腺激素正常合成。

早年間，許多地區的居民因為飲食缺碘而引起地方性甲狀腺腫（俗稱「大脖子病」）流行。國家出台了「碘鹽」政策，使「大脖子病」得到了有效控制。

近年來，甲狀腺癌越來越多，於是有人懷疑「是不是碘鹽吃多了？還要不要繼續吃碘鹽？」下面就來分析一下。

目前沒有直接證據證明碘攝入與甲狀腺癌發生有關。

有人懷疑甲狀腺癌發病與碘鹽相關，主要基於二者在時間上的同步性：近 30 年間，我國推行食鹽加碘，同期甲狀腺癌發病率逐年升高。但這顯然不足以建立兩者的因果關係。

同時，這也是超聲等診斷技術不斷發展、居民體檢日趨普及的 30 年，越來越多的甲狀腺癌被早期發現，可能是發病率數據增大的一個主要原因。

事實上，放眼全球，無論是否推薦食鹽加碘的國家，近幾十年甲狀腺癌的發病率都在上升。

總體上，目前沒有證據表明食鹽加碘是導致甲狀腺癌的直接原因[1][2][3]，關於兩者的確切關係，還有待於更多的研究。

碘是人體必需的微量元素，碘攝入不足時，甲狀腺激素就合成不足，影響兒童和青少年的生長發育和智力。因此，盲目「低碘飲食」不可取。

我國大部分地區缺碘比較嚴重，如果居住在缺碘地區，通過碘鹽和適量多吃些海產品來補充，是必要的。

如果居住在沿海地區，飲食中已經富含海產品，碘鹽可以適量少吃，也就是注意低碘飲食，少吃海帶、紫菜等富含碘的食物。需要提醒的是，有些居民雖然住在沿海地區，但並不常吃富碘食物，他們也需要從碘鹽里補充足夠的碘[4]。

還有一些地區地下水中碘水平較高（超過 150 微克/升）[5]。這些地區的居民應食用未加碘的食鹽。但如果改水，使碘含量下降，還是要食用碘鹽[4]。

總體而言，中國大城市居民普遍不缺碘，但碘略多一點也不影響健康，所以只要醫生沒有明確建議您低碘飲食，就不需要糾結於「碘」，平衡飲食、放鬆心情、勞逸結合對預防甲狀腺癌更有益處。

參考文獻

[1] 滕衛平.防治碘缺乏病與碘過量[J].中華內分泌代謝雜誌, 2002, 18(3): 237-240.

[2] 中華醫學會內分泌學分會.中國甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺炎[J].中華內科雜誌, 2008, 47(9): 867-868.

[3] 單忠艷 滕, 李玉姝 , 王占乙, 金迎.碘致甲狀腺功能減退症的流行病學對比研究[J].中華內分泌代謝雜誌, 2001, 17(2): 71-74.

[4] 中華醫學會地方病學分會／中國營養學會／中華醫學會內分泌學分會.中國居民補碘指南[J].2018年5月.

[5] 申紅梅、張樹彬等.全國高水碘地區地理分布及高碘地區水碘等值線研究[J].中國地方病學雜誌 2007 26（6）：658-661.

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