吃抗生素治嚴重的痘痘？的確有效，但買之前一定要做這件事
本文作者：仲少敏（北京大學第一醫院丨皮膚性病科副主任醫師）
北京大學第一醫院張金燕醫生參與本文撰寫
本文由北京大學第一醫院吳艷主任醫師審閱並推薦閱讀。
痤瘡發展到一定階段，加上皮脂排出不暢，痤瘡丙酸桿菌就會過度增殖，又繼發細菌感染，隨之產生各種炎症反應，我們就會看到一顆顆紅痘痘。如果不及時治療，炎症越來越明顯，痘痘就會變得越來越大，越來越深，摸起來很疼，這是嚴重的爆痘。我們稱之為丘疹膿皰和囊腫結節型痤瘡。這個時候口服抗生素可以抑制痤瘡丙酸桿菌和細菌的生長，從而減少細菌對皮膚的刺激，迅速控制癥狀，治療炎症性的痘痘。
但是，有很多長痘痘的朋友，只要一聽到醫生提起抗生素就直接拒絕——我不吃抗生素！
為什麼會有這種「談抗生素色變」的情況呢？這可能跟近年來我國抗生素濫用造成的耐葯情況有關，所謂的「超級細菌」、「耐葯寶寶」等現象一定程度上也造成了人們對抗生素的過分抗拒。事實上，抗生素並沒有那麼可怕，只要按照醫生的建議和說明去服用，就一定會實現安全治療。
醫生常為患者處方的用於治療痤瘡的抗生素有四環素類（如多西環素、米諾環素）和大環類酯類（如羅紅霉素、阿奇黴素等）。那麼如何做到安全用藥、避免耐葯呢？
現在網路信息技術發達，很多聰明的患者會在網上查詢相關信息，然後到醫院指定醫生開具某種藥物。我國對抗生素的管理日趨正規化，抗生素屬於處方用藥，因此必須在醫生指導下使用。
醫生在開具處方前，會詳細詢問相關病史，如果患者有禁忌證（比如患有乙型肝炎且肝功能不好），也不會建議服用抗生素。醫生會選用其他治療方法，如光療。再比如，四環素類抗生素會影響骨骼和牙齒髮育，醫生也不會為 8 歲以下兒童處方這類藥物。
開具抗生素後，還有以下注意事項需要您了解：
1. 四環素類有對光過敏，治療過程中應注意嚴格防晒。
2. 抗生素多會引起胃腸道刺激，最好在飯後服用。
3. 中重度痤瘡，抗生素療程一般在6~12 周左右。
4. 長期服用四環素類抗生素，可能會導致菌群失調，所以口服時間不宜過長。停葯後可再次服用，仍然有效。
5. 阿奇黴素、克拉黴素及復方磺胺甲惡唑等抗生素也有效，需在醫生指導下使用。
6. 治療過程中要定期複診，監測相關的免疫指標，比如肝腎功能。
7. 多西環素可以通過胃腸道代償性代謝，有腎功能異常的患者，可以選擇多西環素。
8. 在治療過程中如果出現了相關副作用，不要慌張，一般停用是可以恢復的。
首先，治療一開始，劑量要夠，不要為了怕副作用而自己偷偷減少劑量，也不要吃吃停停。如果有效果，一定要用夠時間，一般在 6~12 周，但不要超過 12 周。但是如果治療 2~3 周無效，應該及時去醫院複診，更換抗生素種類。
其次，不要只用抗生素這一種藥物治療，醫生會建議配合其他治療，比如聯合維甲 A 酸類，或聯合紅藍光治療。也不能懷著「多多益善」的動機，一邊吃著抗生素，一邊還塗著類似的抗生素軟膏，這也會增加耐葯的機會。
總之，長痘痘的朋友們不必「談抗生素色變」，只要在專業的皮膚科就診，相信醫生、做好跟醫生的溝通，完全可以安全有效地使用抗生素，讓它成為我們手中的「利刃」。
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