額頭突然長刺痛水泡是「上火」嗎？這個「老年病」年輕人也要當心
「尷尬了，我今天在醫院溜達半天，走了幾個科室！」
「怎麼了？」
「最近左邊耳朵後面、頭上老感覺刺痛，摸上去像長了些小疙瘩，頭痛腦脹的，搞得我吃東西都沒啥胃口了。我感覺是偏頭痛，掛了神經外科的號，醫生卻讓我去看皮膚科，說是什麼『帶狀皰疹』，還做了各種檢查……」
初秋的早晨，在醫院看病的小麗給朋友發來這樣一段吐槽。
她不知道的是，世上疾病千萬種，這種叫「帶狀皰疹」的病，其實是一種常見卻容易被大家誤會的疾病！
流行病學數據顯示，一生中患一次以及多次帶狀皰疹的人約佔到成年總人口的三分之一［1］。而隨著生活方式的轉變，這種50歲以上人群、女性易發的疾病，也盯上了年輕人。
帶狀皰疹的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-Zoster Virus，VZV)，這種病毒會通過上呼吸道或瞼結膜侵入人體引起全身感染，一般人第一次感染在幼兒時期，表現為水痘［2］。所以，得帶狀皰疹的人以前一定得過水痘或者被該病毒感染過（隱性感染者）。
水痘？你沒看錯，導致帶狀皰疹和水痘的病毒為同一種病毒。在初次感染導致水痘之後，這種病毒依然會留在我們體內的神經系統中，比如脊柱、腦神經節內這些旮沓里……
就等著哪一天我們免疫力下降，工作壓力大、疲勞時，進入「冬眠」的病毒會再次被激活，並且迅速繁殖生長，趁虛作亂：被它們侵犯的神經節發炎會壞死，從而產生神經痛，並沿著周圍神經纖維引發皮膚反應，長出紅斑水皰樣的東西來。
這種病毒善於潛伏，一潛可以潛幾十年的那種，堪稱病毒界「伏地魔」。而它們一旦被激活，首先侵犯的是神經，所以約60%-70%的患者先有神經痛癥狀，然後才出現皮疹。而就在這3—5天的「時間差」里，帶狀皰疹被誤診的就很多。
當然，還有一些帶狀皰疹會先冒「皰疹」，比如額頭突然冒出來一些「小紅痘痘」，有些人以為是上火起痘了，沒放心上，結果痘痘生長範圍越來越大,疼痛感也越來越強。所以，此痘非彼「痘」！「帶狀皰疹」的每一面都不一樣！
「帶狀皰疹」也放倒過不少明星……我們一起來看看它的「真面目」。
帶狀皰疹的典型癥狀是人體的單側皮膚上的1～3個區域出現簇狀水皰，一般不過身體中線。因此，人送外號「纏腰龍」（也稱為「蛇串瘡」「蜘蛛瘡」）。
而且由於這些病毒比較「依戀」神經，而神經又呈線狀，所以患者的肋間神經、頸神經、三叉神經、腰骶神經支配區域常常會長出一片帶狀的紅斑和水皰，並且在這些區域牽引神經痛，頭痛、腰痛、頸椎痛就是這樣發生的。
不過，說到底，如果只是皮膚表面的皰疹，那麼問題並不大，兩三周左右水皰會結痂自愈，而且愈後暫時會出現色素沉著，但一般不留疤痕，不用擔心會影響顏值。
但是，朋友們！就像上文反覆提到的：帶狀皰疹最大的危害在於，病毒對神經的損害。
神經是人體最嬌嫩的組織，一旦被傷害，就會痛到無法自拔，有些患者即使皰疹好了，還會有長時間的後遺神經痛。這，就讓人非常難受了！
帶狀皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia，PHN），是帶狀皰疹最常見的併發症，是指帶狀皰疹皮疹區臨床癒合後 4 周或以上仍然存在的疼痛。
據資料顯示，在中國約有 400 萬長期 PHN 患者，好發於中老年患者，年齡越大，發病率越高，疼痛持續的時間越長，程度越深。尤其是50 歲以上人群約80%～85%會發生神經痛，持續至少2 個月的神經痛的發生風險是50 歲以下人群的27.4 倍［3］。
千萬別以為痛痛，硬扛一下就能過去。一般50歲以上人群得了帶狀皰疹後，除了要去皮膚科治皰疹，還要去疼痛科治疼痛。
疼痛專家們會採用一系列方法，比如止痛藥、神經阻滯、植入性電刺激裝置等。這些都能幫助阻斷神經疼痛信號，進而緩解癥狀。
不騙你，你還真可能被它們盯上了！如果你是個愛熬夜的年輕人的話……
目前，帶狀皰疹的發生率呈逐年升高的趨勢，並趨於年輕化。
一般來說，所有年齡的人群都有可能得帶狀皰疹，但是容易在老年人、女性、50歲以上人群中發生，以及由於其他疾病（比如糖尿病或艾滋病）導致免疫系統功能減弱，正在服用免疫系統藥物的人群。
而現在越來越多的年輕人容易中招，熬夜過度、運動過度等不良習慣，會導致機體免疫力下降，容易誘發潛伏在體內的「帶狀皰疹病毒」，進而感染。
說到這裡，有些朋友就會問了，家裡人得了帶狀皰疹，我會不會被傳染？
和水痘一樣，帶狀皰疹也有一定的傳染性，帶狀皰疹破損處含有高濃度的VZV，可形成氣溶膠而傳播［4］。但是，這類病毒的傳染度不高。而且它的傳染性主要是對於兒童、沒有得過水痘的孕婦，免疫力較差的人群，可能會引發發水痘或帶狀皰疹，所以建議這一類人群還是要注意隔離。
至於那些年輕力壯，免疫力好的人群，可以放寬心，基本不會被傳染~要是得了的話，那最大的可能性也是因為自身免疫力下降，體內的潛伏病毒被激活而引發感染。
這裡有一點要提醒：如果懷疑自己有帶狀皰疹！一定要儘快就醫！
目前的專家共識認為應儘可能在皮膚癥狀出現後的48至72小時內開始抗病毒治療，以便最大程度地發揮藥物療效，獲得最佳的治療效果。當然，沒在這個時間段內沒看醫生，也不要害怕。因為即使在癥狀出現後的72小時後給葯，抗病毒藥仍然對預防PHN有作用。
得過帶狀皰疹的人，身體會產生抗體，但這並不代表他們能夠100% 終生免疫。據報道，複發性帶狀皰疹發生的風險在1%～6%之間，而且，相對第一次發病，複發性帶狀皰疹的臨床癥狀也較為輕微［5］。
總的來說，人一生中第二次中獎「帶狀病毒」的概率太小了，不用太擔心。但需要注意的是，如果帶狀皰疹第二次發作，患者需要考慮自己是否存在其他導致免疫力低下的疾病，並及時到醫院進行免疫系統的相關檢查，排除其他疾病的可能。
但是！我一次都不想得到「它」，有沒有疫苗，可以讓它永遠得不到我？目前，是有疫苗可用於50歲及以上成人帶狀皰疹的預防的。
不過，說到底，要想一輩子不讓帶狀皰疹得到你，最根本的當然是提高自身免疫力，平時多鍛煉，不要過度勞累。如果你是愛熬夜的年輕人，早點放下手機，休息吧！
參考文獻
［1］ Johnson ＲW，Alvarez-Pasquin MJ，Bijl M， et al． Herpes zosterepidemiology，management，and disease and economic burden in Europe: a multidisciplinary perspective［J］． Ther AdvVaccines， 2015，3( 4) : 109 － 120．
［2］黃宇光，徐建國. 神經病理性疼痛臨床診療學[M]. 北京：人民衛生出版社, 2010:309 ~ 324.
［3］帶狀皰疹後神經痛診療共識編寫專家組.帶狀皰疹後神經痛診療中國專家共識.中國疼痛醫學雜誌.2016,22(3):161-167.
［4］Sawyer MH，Chamberlin CJ，Wu YN，et al. Detection of varicella-zoster virus DNA in air samples from hospital rooms ［J］. J InfectDis，1994，169 （1）：91-94.
［5］趙陽,王興旺,楊慧蘭. 帶狀皰疹診治熱點問題及進展[J]. 中國醫學文摘(皮膚科學),2017,34(01):39-44.
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