57歲女子左腰痛醒，差點丟命！醫生：身體里長了這東西千萬別拖

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小小的輸尿管結石，影響大嗎？

57歲的劉阿姨突然病危，幸虧得到了泌尿外科醫生的及時搶救，才可以成功將她從「死神」那裡救了回來。但是，劉阿姨和家人萬萬沒想到，差點要了她命的竟是一顆小小的輸尿管結石。

幾天前，家住小山村的劉阿姨突然出現了畏寒、怕冷、發抖，在家一量體溫，有39.3°C，以為是傷風感冒了，於是在家服用了頭孢克肟和退燒藥，出汗後，劉阿姨的體溫恢復正常，就沒有引起重視。

誰知第二天，劉阿姨被疼醒了，不但再次出現了發熱怕冷的癥狀，而且左側腰部疼痛劇烈，整個人昏昏沉沉的，賴在床上不想起來。她趕緊給兒子打電話，然後家人開車送她去當地市人民醫院就診。

到達醫院後，一量體溫已經達到了40°C！醫生讓她馬上住院，測量收縮壓＜90mmHg。輔助檢查提示，劉阿姨的白細胞、中性粒細胞明顯升高，彩超檢查顯示，她的左腎有重度積水，伴腎、輸尿管結石。結石卡在了左輸尿管下段，最後引起了膿毒血症伴感染性休克！

來源：騰訊醫典醫學插畫

輸尿管結石是怎麼發生的？

泌尿繫結石是泌尿外科常見病、多發病之一，腎結石是其中最常見的一種。而輸尿管結石，絕大多數是腎結石排出時 「路過」輸尿管，剛好卡在了狹窄的部位。

來源：騰訊醫典醫學插畫

泌尿繫結石的形成，和以下幾點原因有關：

人體尿液的理化性質改變，尿液中晶體物質濃度正常但是尿液理化性質改變時，可促進泌尿繫結石的形成；人體尿液的理化性質改變，尿液中晶體物質濃度過高導致尿液飽和，是泌尿繫結石的形成的最重要原因；

尿量減少：使鹽類和有機物質的濃度增高；

結石在沒有阻塞患者輸尿管時，多不會引起腰部疼痛不適，即使輸尿管結石阻塞輸尿管引起患腎積水，很多的時候也是緩慢進展的過程，人體會逐漸適應這一過程，多不會有劇烈疼痛的發作。

而人體尿液中的晶體物質濃度增高，導致體內晶體排出增多、尿晶體濃度增高造成的。

一個小小的結石，為啥會有那麼嚴重的後果?

在開頭的劉阿姨的故事中，最主要的問題是她的輸尿管結石造成了上尿路梗阻，尿液無法有效的、及時排出，導致了左側腎臟積水。而且，隨著腎積水越來越嚴重，腎功能也嚴重受損，體內的代謝產物難以通過腎臟排出，引起了細菌感染。

再加上劉阿姨患有冠心病、糖尿病，自身抵抗力較差，很容易發生泌尿系感染。而老年患者，對病情反應一般比較淡漠，總想著拖一拖。但是拖延治療無疑是非常危險的，隨著時間的推移，加重了全身炎症反應，引發感染性休克，導致尿源性膿毒血症，隨時可能危及生命。

來源：騰訊醫典醫學插畫

最後，醫生採用輸尿管鏡進行插管引流，將體內的膿液引流出來，徹底清除體內毒素，去除了結石。劉阿姨最終度過了病危期，現已出院在家調養。

有數據統計顯示：膿毒症的病死率仍高達30%～70%[1]，其中由泌尿繫結石引起的膿毒血症約佔25%。所以，大夥千萬可別小瞧那小小尿路結石，嚴重起來也會危及生命。

得了結石，應該怎麼辦？

在這裡也提醒大家，一定要重視日常健康體檢，一旦查出了泌尿繫結石，應該進行科學、積極的治療，按專業醫生的要求定期複查泌尿系彩超。如果出現了腰部劇烈疼痛，伴有噁心、嘔吐等癥狀，一定要馬上去醫院，醫生會首先開止痛藥，進行解痙止痛治療。

不管是哪種成分的泌尿繫結石，只要是直徑小於0.4cm的光滑結石，大多數都能自行排出。

結石直徑在0.4～0.6cm，或個別達到1.0cm的結石，如果表面光滑，沒有腎臟積水或尿路感染的癥狀，可採用藥物排石療法，臨床上常選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒以及解痙止痛藥物擴張輸尿管，再通過大量喝水，規律的排尿，是有可能將結石排出體外的。

同時，還可以嘗試跳繩運動，借著機體上下頻繁的震動，輸尿管結石有可能慢慢沿著輸尿管出來。

那麼，什麼情況的輸尿管結石需要手術呢？

一般認為，直徑大於1.0cm的結石自行排石的機會較小，特別是常見的草酸結石，由於表面不光滑，難以排出。如果結石引起的梗阻影響了腎功能，或是經過了非手術治療無效的病人，就應該考慮手術治療了。

關於泌尿繫結石的預防，建議在日常生活中多喝水，按時上廁所，規律地排尿，每天保證尿量在2500ml以上，同時避免暴飲暴食。

不同成分的結石，飲食預防方法也不同。

尿酸結石在生活中應該採用低嘌呤飲食，胱氨酸結石在生活中應該採用低蛋氨酸飲食。

水果蔬菜可使尿液轉為偏鹼性，對防止尿酸和胱氨酸結石比較好。

牛肉、羊肉一類食物使尿呈酸性，對預防感染石較好。

而草酸結石，則需盡量少吃富含草酸的食物，如甘藍、竹筍、菠菜等蔬菜。

來源：騰訊醫典醫學插畫

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參考文獻

[1] 姚永明，盛志勇。膿毒症防治學。科學技術文獻出版社，2008

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