為什麼有的人一出遠門就「水土不服」？讓你肚子難受的不是水和土，而是……

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不少人都有這樣的困擾，只要一出遠門，不管是到異地上學、工作出差或者是旅遊，馬上就開始拉肚子，一天到晚跑廁所，簡直跟中了什麼詛咒一樣。尤其是十一黃金周，又趕上假期出遊高峰，到了異地就開始拉肚子跑廁所的人就更多了。

人們常把這種現象稱為「水土不服」，意思是人到了異鄉，對那裡的水土不適應，就容易拉肚子。

那我們不禁要問，這所謂「水土不服」，到底是對水不服，還是對土不服？

水和土都不服，只服肚子

來源：網路

首先對水土表示不服的，是腸道菌群

對於人體而言，各組織器官之間有著密切的分工合作，其中，最龐大的一個分工部門就是我們的消化道，這裡所說的「龐大」並不指體積，而是消化道中住著大量的細菌，足足有10萬億個左右，如果單從細胞總數來看，這些細菌的細胞總量跟整個人體自身細胞數量差不多[5]（也有一種估算方法是腸道細菌細胞數是人體細胞數的10倍），這些細菌幫助我們消化食物、抵禦致病菌的入侵。

這些住在消化道里的細菌不但數量多，種類也很多，足有好幾百種。這麼多種類和數量的細菌能夠在我們的消化道里長期定居，而且還能和我們，以及彼此之間都相安無事，是因為這些細菌和我們的胃腸道形成了非常微妙的平衡。

而這種平衡，其實是在我們人體比較固定的生活和飲食環境中形成的。

腸道菌群的來源主要有兩個，一個是剛剛出生時，我們從母親產道中繼承的來自母親的細菌；另一個就是後天所吃的食物、所喝的飲水在消化道形成的環境中逐漸適應並定居下來的外來細菌。正所謂「一方水土養一方人」，也就是這麼個道理。

種類繁多、數量龐大的腸道菌群

來源：站酷海洛

如果我們一直生活在一個相對穩定的環境中，我們的腸道菌群就是按照這個環境生長並穩定下來的樣子。就好比說我一個北京人愛吃炸醬麵，那我腸道的菌群也是喜歡吃炸醬麵的，吃完炸醬麵，我和我的菌群們都覺得挺舒服。而一旦我們的生活環境發生了比較大的改變，比如我吃著吃著炸醬麵，忽然跑到上海去吃本幫菜了，就算我的大腦很喜歡，消化道的菌群卻接受不了。

對於按照炸醬麵篩選和穩定下來的菌群而言，我吃下去的上海本幫菜對它們而言很可能根本不是營養物質，只會分解利用炸醬麵的菌群無法應付這些本幫菜，菌群就會挨餓、死亡[4]。

一旦原本處於統治地位的主力細菌大量死亡，就會讓原本長期被主力細菌壓制的其他細菌勢力趁機抬頭，又或者給各種各樣亂七八糟的外來致病菌騰出了地方。這些非主力菌群的大量繁殖，打破了原本的平衡狀態，帶給我們人體的明顯表現，就是在剛到異地沒多久就開始拉肚子。

所以，這種因為菌群失調所致的水土不服，其實更多是跟飲食結構發生變化有關。

如果硬要跟「水」或者「土」扯上關係，那可能就只能解釋為：因為水質和土質的不同，各個不同地方所盛產的農作物不同，作物中富含的營養物質也隨之不同，從而使各個地方的飲食結構不同，進而引起人菌群失調，才會水土不服。

多看醫典：腸道菌群失調症

有意思的是，菌群失調引起的水土不服可能會持續幾個月時間才會徹底消停下來，這時腸道菌群已經適應了新的地方、新的飲食環境，重新找到了平衡狀態並穩定下來。如果這個時候忽然回到了從前生活的故鄉環境，又會出現新的水土不服，開始鬧肚子。

比如我在北京吃著吃著炸醬麵跑到上海上學，吃著本幫菜鬧了個把月肚子以後就好了；過了半年，我放寒假回北京，重新開始吃炸醬麵，很可能會鬧肚子，因為我的腸道菌群已經變成「上海style」，我開始對北京水土不服了。

致病菌也對水土表示不服

有研究表明，飲食越清潔、越單一的人，腸道菌群的「彈性」就越小，這些人就更容易發生水土不服。

比如很多講究的家庭中，孩子從小就不吃各種零食，也不在外面吃路邊攤和小飯館，日常飲食都是家裡自己做的乾淨安全的飲食。等這些孩子上了大學，哪怕大學離家就1公里遠，別看還在家鄉，也一樣很容易出現水土不服。

這是因為越清潔、越單一的飲食，讓腸道菌群的組成也變得單一化，而且這種環境相對脆弱，一旦發生衛生狀況的改變，有較多致病菌進入這一環境，給相對單一化的腸道菌群帶來的傷害會更大。

就好像普通人的腸道菌群士農工商、三教九流什麼樣來源的人都有；而這些講究家庭的孩子腸道菌群只有一群讀書人。同樣面對來入侵的一夥致病菌流氓，普通人那邊彈性比較大，還能撐一撐，而講究家庭的孩子這邊菌群可能就「團滅」了。

同樣，即便從小並不那麼講究，普通人如果去了衛生狀況比較差地方，比如印度，吃了恆河水洗的菜，致病菌，尤其是高致病力的致病菌大量入侵，那估計再有彈性的菌群也受不了，基本上都會馬上「水土不服」拉肚子。

有研究顯示，在衛生狀況差的地區生活，可能需要幾年時間才能讓腸道菌群完全適應，不再拉肚子，就像本地人那樣擁有「鋼鐵一般的腸胃」。

這裡附上一張示意圖（見下），去顏色越深的地方旅行，就越要做好會水土不服拉肚子的準備[2]。

旅行者腹瀉在全世界不同國家的發病率（1996-2008）

來源：A review of antibiotic prophylaxis for traveler"s diarrhea: past to present

吃點故鄉的水、土能管用么？

對付水土不服，民間有一些「偏方」：用一點家鄉的土，混上一點家鄉的水，喝了就能好。

水土不服的問題用「水」和「土」來治，乍一聽好像挺有道理的。然而，從上面的說明中可以看出，水土不服拉肚子，是腸道菌群失衡或致病菌入侵導致的，用家鄉的「泥湯」是治不好的。

那麼，到一個新環境求學、工作或者旅行，有沒有辦法可以預防和緩解水土不服帶來的腹瀉呢？

辦法還是有的：

預防

剛到新環境，預防水土不服最為重要。

首先，在飲食方面一定要確保盡量清潔，不吃生冷食物，飲水要燒開或乾脆飲用瓶裝水，水果要削皮，盡量不要大量吃路邊攤等衛生狀況沒有保證的食物。

其次，盡量保持自己原來的飲食習慣，逐步向當地飲食過度。

如今世界範圍內飲食文化都在交融，在新的環境尋找原來的飲食習慣並不十分困難。當地的食物，尤其是當地的刺激性食物，不要立即作為主要食物，可以先作為小吃略作嘗試，逐漸增加花樣品種和在食物中的佔比[3]。

需要看醫生的情況

多數情況下，水土不服引起的腹瀉（有專門的醫學名詞，稱之為：旅行者腹瀉）可以自我診斷和治療，比如使用較為溫和抗生素（鹽酸小檗鹼片等），可以很快改善腹瀉癥狀。

但是，部分嚴重和複雜情況需要看醫生。比如：出現高熱、腹痛、血性腹瀉或嘔吐，並且自己使用抗生素治療無效時；癥狀持續10~14天沒有明顯緩解時[1]。

除了上面這兩種情況需要儘快就醫之外，大多數時候腸道菌群會逐漸自我調整，最終形成新的穩定態，水土不服拉肚子的問題也就解決了。

所以，出現水土不服拉肚子的情況後，首先要補充因為腹瀉流失的水分，然後進食相對易消化的食物，善待自己的腸道菌群，給他們喘息和調整的時間，相信您和您的菌群，很快能夠找到和平共處的新常態。

#靈魂拷問#

END

參考文獻

[1] Mark S. Riddle, Bradley A. Connor, Nicholas J. Beeching, Guidelines for the prevention and treatment of travelers』 diarrhea: a graded expert panel report..Travel Med. 2017 Apr; 24(Suppl 1): S63–S80.

[2] Diptyanusa A, Ngamprasertchai T, Piyaphanee W. A review of antibiotic prophylaxis for traveler"s diarrhea: past to present.Trop Dis Travel Med Vaccines. 2018 Nov 7;4:14.

[3]顧中一,張士國.水土不服怎麼辦？[J] 大眾健康 2010,(7):88-89.

[4] Lynne S. Garcia, Michael Arrowood, Evelyne Kokoskin, et al. Laboratory Diagnosis of Parasites from the Gastrointestinal Tract. Clinical Microbiology Reviews Nov 2017, 31 (1) e00025-17.

[5] Sender Ron,Fuchs Shai,Milo Ron. Are We Really Vastly Outnumbered? Revisiting the Ratio of Bacterial to Host Cells in Humans.Cell. DOI：10.1016/j.cell.2016.01.013.

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