肝臟解剖圖解,一目了然!
解剖是萬病之本,掌握基本解剖才能對疾病有更深的認識,才有助於我們開展超聲介入治療。
一、基礎知識
Couinaud分段法將肝臟分為8段,段的編號依據順時針進行,門靜脈分支分布於肝段內,而肝靜脈位於肝段間,每段功能上是獨立的,有獨立的血液、膽汁引流道。每段的中心是門靜脈、肝動脈和膽管,周圍是血液流出的肝靜脈。
尾狀葉為Ⅰ段
左外上、下葉為Ⅱ、Ⅲ段
左內葉為Ⅳ段(Bismuth分類法,第4段又分為4a和4b段)
右前葉上、下為Ⅴ、Ⅷ段
右後葉上、下為Ⅵ、Ⅶ段
上方的圖為肝分段示意圖,下圖為實際正面觀察,後方的VI段和VII段被遮擋。Cantlie』s線是指膽囊窩前方中點與下腔靜脈的連線,將肝臟分為左半肝和右半肝。右半肝可見V和VIII段,IV段更靠近右側,儘管它屬於左半肝。
二、橫斷面解剖圖示
(1)肝上部水平:由肝中靜脈、肝右靜脈、鐮狀韌帶分段。
(2)門靜脈左支水平:門靜脈左支將肝分為上下部分,上方II和Iva,下方III和IVb。門靜脈左支比右支位置高。
(3)門靜脈右支水平:該水平門靜脈右支將肝右葉分為上部(VII和VIII)和下部(V和VI)。
(4)脾靜脈水平:脾靜脈較門靜脈右支低。可見III、IVb、V、VI段。
CT軸位分段
肝左右葉(IV段與V、VIII段)分界:沿膽囊窩上方肝中靜脈至下腔靜脈(下圖紅線)。
肝左葉(內側II、III段與外側IV段)分界:沿鐮狀韌帶和肝左靜脈、肝中靜脈匯合處下腔靜脈連線(下圖藍線)。
肝右葉(前側V/VIII段與後側VI/VII段)分界:沿下腔靜脈下方肝右靜脈至肝臟邊緣(下圖綠線)。
尾狀葉:尾狀葉(I段)在後方,尾狀葉與其他葉不同的是,它經常經靜脈直接與下腔靜脈,而不通過肝靜脈主幹,也有可能同時接受門靜脈左右支的血供。(下圖C)
簡單記憶方法:
上:7 8 4 2
下:6 5 4 3
MR T1及增強掃描動脈期圖像:
三、肝臟手術
(切除部分藍色標記,均可包含或不含I段)
參考文獻:
[1]http://radiologykey.com/the-cross-sectional-anatomy-of-the-liver-and-normal-variations/
[2]http://www.radiologyassistant.nl/en/p4375bb8dc241d/anatomy-of-the-liver-segments.html
[3] Altun E. Liver Imaging: MRI with CT Correlation[J]. 2015.
來源:腹部頻道
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