扁桃體和闌尾,堪稱身體最容易發炎的兩個部位!手術切掉真的沒關係嗎?
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如果問您,人體上最「沒用」的器官是哪個?不知您會如何回答,估計對人體多少有些了解的人都會想到,闌尾和扁桃腺(也叫扁桃體)這兩個「廢物」器官。
除了扁桃腺發炎和闌尾炎,好像從來沒聽說過這倆器官的名字還會出現在其他地方。這倆「廢物」除了發炎,是不是沒有其他用了?
騰訊醫典帶您好好了解了解這倆「廢物」,可能您會得到不同的答案。
扁桃體發炎,可能是人類最常見的感染型疾病了
只要提到扁桃體,大家基本就能想到嗓子疼。沒錯,基本所有的嗓子疼都跟扁桃體發炎有關。
扁桃體並不是一大坨,而是按位置分為三塊,分別為:咽扁桃體、齶扁桃體和舌扁桃體,其中咽扁桃體只在兒童時期可以看得到,成人以後基本看不到;齶扁桃體是最「知名」的扁桃體,位於咽峽部,左右各一個;舌扁桃體位於舌根部,和其他淋巴結連在一起,一般看不到。
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人體為什麼要專門在咽喉部位放一個器官,作為人體內部器官與外界空氣、食物接觸的最前線和橋頭堡,不斷被細菌、病毒攻擊導致頻繁感染髮炎?當您了解到扁桃體的組成和功能之後,也許就不難理解了。
第一步,先說扁桃體的構造吧,扁桃體構造特別簡單,主體是淋巴組織構成的,基本可以理解成一個大號的淋巴結,而淋巴組織主要功能就是參加人體免疫。
這裡要稍微岔開聊幾句「免疫」,大多數人認為免疫對人體是好的,所以應該拚命增強「免疫力」。
其實並非如此,免疫雖然能夠幫助人體抵禦外敵入侵,清楚癌症苗頭,幹了一堆好事,但其實免疫對人體是一把雙刃劍,並不是越強越好。免疫如果過強,免疫物質就會對人體自身進行攻擊,甚至人可能會因為免疫帶來的各種疾病和癥狀而送命。(關於「增強免疫力」這個話題,騰訊醫典今後會專門來分析一下。)
所以不難理解,扁桃體擔任著免疫器官這一功能,天生就是為了迎戰外敵而存在的。扁桃體經常發炎,其實就是因為扁桃體裡面的免疫組織受到細菌等病原菌刺激後,發生了免疫反應,從而導致扁桃體的疼痛腫大。
之所以扁桃體被各種嫌棄,甚至被很多人認為乾脆切掉算了,主要是因為有些人的扁桃體發炎過於頻繁了,甚至因為扁桃體發炎腫脹壓迫呼吸道,讓人喘氣都費勁。對於這些人而言,也許切了扁桃體更好一些。
扁桃體除了發炎還能幹點啥?切了不會影響身體?
扁桃體除了發炎,還能幹點別的不?能的。
剛才講了,扁桃體是人體內部器官與外界空氣、食物接觸的最前線和橋頭堡。在這個橋頭堡里,扁桃體除了「戰鬥」之外,還在搞「生產」。
在日常狀態下,扁桃體內含有各個發育階段的淋巴細胞,包括T細胞、B細胞、漿細胞和單核吞噬細胞,一旦發現有外敵入侵,比如外來細菌、病毒等,就會啟動「戰時生產」模式,讓這些淋巴細胞迅速成熟、活化,應對入侵。
所以,扁桃體除了發炎之外,也還是有自己的本職工作的。所以我們不建議扁桃腺沒災沒病先割為敬,有點免疫功能總比沒有好吧。
不過要說扁桃體的功能有多強大,其實也談不上。扁桃體內「生產」的淋巴細胞數量很少,能夠管控的也只是咽峽部局部的微生物入侵,其實能夠發揮的免疫作用非常有限。
如果扁桃體發炎頻繁且嚴重,相對而言,扁桃體這點日常免疫作用實在不夠看,這時候選擇切掉扁桃體,並不會對身體造成什麼影響。
所以,一般醫生會仔細權衡,當:
扁桃體炎反覆急性發作(4~5次/年以上),或多次發作扁桃體周圍膿腫(扁桃腺化膿);
扁桃體過度肥大、腫脹,妨礙吞咽、呼吸以及說話;
因為扁桃體炎而引起風濕熱、腎炎、關節炎、風濕性心臟病,或者引起鼻子、耳朵、咽喉附近器官疾病。
存在上述情況時,醫生才會為您切除扁桃腺。
多看醫典:扁桃體炎
闌尾是一條沒退化完全的腸子尾巴么?
闌尾,這個小器官雖然個子小,名聲卻很大,基本上大家都聽受過它。可惜聽說的時候基本都會多一個字——「闌尾炎」。
老規矩,先說說構造吧。闌尾是一個小器官,大概跟小拇指樣子差不多,它是空心的盲管,也就是一個死胡同、小口袋,開口在小腸與結腸交接的地方。
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從演化上來說,闌尾是人體盲腸部分退化後殘留的一個「小尾巴」,相對於其他動物來說,人類並不需要有很長很大的盲腸對大量粗纖維素、木質素等食物進行發酵消化,於是盲腸部分逐漸退化,最後變成了一根闌尾。
闌尾是由非常密集的淋巴濾泡以及彌散的淋巴組織組成,所以,闌尾和扁桃腺類似,在人體中作為一個免疫器官而存在。
闌尾之所以很容易發炎(急性闌尾炎發病率約有千分之一,10~30歲為主要發病年齡段),跟它的盲管型構造就很大關係,由於闌尾是個死胡同,一旦開口處發生了梗阻,分泌物就會在闌尾內部積存,微生物也會入侵,造成炎症。而造成闌尾官腔梗阻的原因很多,比如糞塊梗阻啦、蛔蟲梗阻啦、闌尾天生系膜過短啦等等,防不勝防。
來源:騰訊醫典醫學插畫
一旦發生急性闌尾炎,除非有禁忌症,否則需要進行外科手術,切除病變的闌尾。一旦延誤,闌尾會發生穿孔,導致嚴重腹膜炎危及生命。
在切除闌尾後,目前還沒有證據表明會對人體造成什麼影響,該吃吃該喝喝。
有一些研究表明切除闌尾的人比保留著闌尾的人結腸癌發病率增高。但真要發生急性闌尾炎,還是先切了闌尾保命要緊,預防結腸癌的事情,放在保住小命之後再從長計議吧[1]。
闌尾也不是只吃閑飯的
闌尾和扁桃體一樣,並不只是一個「廢物」器官,而是有自己的功能的。
首先,闌尾是B細胞的「新兵訓練營」。
與扁桃腺和其他免疫器官一樣,闌尾可以「生產」成熟的免疫細胞。尤其是淋巴細胞中的B細胞,在分化成熟之前,B細胞就像剛入伍的新兵蛋子,啥也不會。
人體在20歲之前,闌尾內會聚集大量的B細胞,闌尾內的淋巴組織能夠幫助B細胞完成「訓練」,讓B細胞分化成熟,具備完整的免疫功能,因此對於整個消化道免疫而言,闌尾功不可沒。
其次,闌尾是腸道菌群的「避難所」。
當人體的腸道菌群面臨毀滅性打擊時,比如您吃了抗生素,或者得了嚴重胃腸道疾病大量病原體入侵腸道,這時,大批腸道菌群會「戰死」,只有少數可以在闌尾的官腔中躲藏起來,潛伏等待。
當抗生素和免疫系統對抗外來入侵病原體的戰爭結束後,「災後重建」就開始了,此時,躲起來的腸道菌群可以從闌尾中逐步遷移迴腸道,重建起整個腸道生態系統。
所以,扁桃腺和闌尾,都是人體免疫系統的組成部分,除了會發炎,人家還是有很多功能的。如果沒災沒病,就不要想著先切為敬,但如果確實發生了病變,那該切則切,也不會對人體造成多大影響。
以上。
#靈魂拷問#
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參考文獻
[1] McVay.The appendix in relation to neoplastic disease[J].1964,17.
[2] 范永康.闌尾切除和惡性腫瘤[M].1986,25(03).
[3] 殷明德.小兒扁桃體和腺樣體切除術適應證的免疫學基礎[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2010,24(9):385,391.
[4] 程雷,時海波,徐其昌.扁桃體手術方法的新進展[J].臨床耳鼻咽喉科雜誌,2003,17(2):121-123.