齙牙、鼻炎靠邊站，它才是顏值的隱形殺手！快看看你家孩子有沒有
有人說，人生的本質就是一台復讀機：
前二十多年，聽父母打鼾；中間聽了幾年另一半打鼾；o(?Д?)っ啥？！現在生了個崽，下半輩子要聽另一半和崽一起打鼾？！
前二十多年，發愁自己學習；中間和另一半一起發愁學習；o(?Д?)っ啥？！現在生了個崽，還要兩個人一起發愁崽的學習？！
前二十多年，沉迷於自己的美貌；中間和另一半一起沉迷於自己的美貌；o(?Д?)っ啥？！現在生了個崽，為什麼...從ta「地包天」的臉上...越來越...看不出...自己的...美貌……
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如果以上幾條全被戳中——那很有可能是孩子的腺樣體肥大惹的禍！
腺樣體是什麼？
腺樣體又叫作咽扁桃體或增殖體，是一群淋巴組織，它附著於鼻咽的頂壁和後壁交界處，表面就像剝了皮的小橘子瓣一樣。
和扁桃體相同，它會隨著小孩子年齡的增長而不斷長大，一般2~6歲期間為其增殖旺盛時期，10歲以後會逐漸萎縮。
來源：站酷海洛
到底是什麼導致了腺樣體肥大？
小孩子由於免疫功能還沒有發育完善，抵抗力差，是最容易患上呼吸道炎症的人群之一。而炎症反覆刺激腺樣體就有可能會導致其發生病理性增生，脫離正常發育水平，從而形成腺樣體肥大。
來源：站酷海洛
腺樣體肥大的分級
臨床上一般根據纖維鼻咽鏡中腺樣體阻塞後鼻孔的程度將其劃分為4度：
阻塞後鼻孔25%及以下為Ⅰ°；
26~50%為Ⅱ°；
51~75%為Ⅲ°；
76~100%為Ⅳ°。
Ⅲ°以上同時出現下述臨床癥狀，就可以診斷為腺樣體肥大。
那麼腺樣體肥大具體有哪些癥狀呢？
不知道大家平時去醫院時有沒有注意到過，耳、鼻、咽、喉等處的問題基本都會合併在同一個科室來診治，即耳鼻咽喉科。這些器官的解剖學位置相通，就導致了他們任何一個地方出了問題，臨近的器官都可能會出現癥狀。
回想一下我們開始介紹的腺樣體的位置，可以說是佔據了我們耳鼻喉的C位，那麼腺樣體肥大就很有可能導致周圍器官工作異常。
耳
肥大的腺樣體組織內存留的細菌可以通過咽鼓管造成逆行性感染而導致中耳炎；同時腺樣體釋放的前列腺素、組胺等炎症介質會直接造成中耳黏膜水腫[1][2]。土耳其學者Cengel等人研究發現，腺樣體肥大的兒童分泌性中耳炎的患病率高達 50.7%[3]。
而上述問題會導致兒童耳痛、耳悶耳堵、聽力下降。
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鼻
肥大的腺樣體可以部分或完全阻塞後鼻孔，從而影響鼻腔及鼻竇通氣引流，導致鼻腔及鼻竇炎症炎性分泌物不能排出，形成急/慢性鼻炎、鼻竇炎。義大利學者Quaranta等人研究表明約有75.4%的兒童慢性鼻炎、鼻竇炎是由腺樣體肥大引起的[4]。
而該疾病會導致兒童出現鼻塞、膿性分泌物、頭痛、睡覺時打鼾，甚至睡眠呼吸暫停等癥狀。
咽喉部及下呼吸道
腺樣體炎症所產生的分泌物及其肥大所致的上述併發症產生的分泌物下流至咽喉部可導致急慢性咽喉炎、氣管炎，且由於上呼吸道黏膜存在著延續性，又通過淋巴管相互聯繫，因此腺樣體肥大可能會引起咽喉部及下呼吸道的炎症[5]。
上述問題會導致兒童經常咽干、口渴、吞咽/進食困難、陣發性咳嗽、發熱、疲乏無力等。
腺樣體肥大對孩子會有什麼樣的影響呢？
生長發育
提到生長發育不得不說起它最大的功臣--生長激素，它受到晝夜節律等因素的影響，也就是我們日常生活中常聽到的「晚上睡得好才能長得高」，也是不無一定的科學道理的，因為它會在睡眠狀態下明顯增加分泌量。
而腺樣體肥大會導致兒童在睡眠期間出現打鼾、呼吸暫停等癥狀，常常夜醒，導致生長激素分泌減少；同時，睡眠呼吸暫停會導致缺氧，影響大腦中樞，使得下丘腦分泌生長激素釋放激素減少，最終導致生長激素分泌減少。
因此生長激素的減少會導致兒童骨骼生長遲緩，骨更新和骨代謝率降低，引起骨量形成顯著減少，導致骨密度降低，從而引起小兒發育障礙，使得部分腺樣體肥大患兒顯得比同齡人矮小。
顏值與心理健康
腺樣體肥大會導致鼻呼吸障礙，當鼻腔長期缺乏氣流的刺激時，會使其發育不良，從而導致小鼻畸形；為緩解鼻部呼吸困難，一般會選擇張口呼吸來代償，當氣流長期刺激上顎部，就會出現齶上抬、閉唇肌功能降低，唇部不能自然閉合，導致牙列突出。
同時，兒童上頜骨發育期間缺少氣流刺激，會導致上頜骨發育不足、上牙弓狹窄、 同時下頜骨被迫前伸，形成所謂的「地包天」，也就是臨床所說的「腺樣體面容」[6]。
來源：騰訊醫典醫學插畫
成年人大多都很在乎自己的顏值，但其實小孩子和我們也一樣。長久以來的疾病面容可能導致他們抑鬱、多動、脾氣大、社交退縮，這對於小孩子心理健康的影響或許比我們想像的還要嚴重。
學習成績
當鼻呼吸障礙，兒童長期用口呼吸，會使腦部長期缺血、缺氧，從而影響大腦的發育、兒童的智力水平；同時，由於兒童夜間打鼾、呼吸暫停等癥狀長期存在，可能會使兒童出現白天嗜睡、精神萎靡、記憶力差、反應遲鈍等現象。
因此腺樣體肥大的兒童經常上課無法集中注意力、聽不懂老師講課，也記不住老師教授的知識，長此以往，學習成績必然下降。
這麼嚴重！那家長如何才能及時發現？
家長們都知道，孩子生病時最難的就是讓孩子準確地描述出自己的癥狀。大部分孩子在描述自己的癥狀時只會模糊的表示哪裡不舒服，表達不到位（畢竟對於小孩子來說，肚子痛起來就像「一百隻大象 duai duai duai 的走過去」）。
來源：《蠟筆小新》截圖-騰訊視頻
因此，家長們可以參考上述癥狀和孩子的描述進行比較，一旦發現異常應該給予重視，及時到正規醫院的耳鼻喉專科進行診療，以免貽誤病情。
那麼萬一孩子得了腺樣體肥大，應該如何治療呢？
保守治療
對於腺樣體肥大程度未達到手術指證，伴有明顯的併發症的患者，比如慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、中耳炎等患兒可通過增強體質，加強營養，減少上呼吸道感染，根據患者實際病情嚴重程度及合併症情況選擇用藥等保守方法，如局部激素噴鼻、促粘液稀釋及促纖毛運動藥物、口服抗組織胺藥物、口服大環內酯類抗生素等，經過規範的治療患者腺樣體肥大癥狀會明顯減輕。
手術治療
對於保守治療無效或者患兒癥狀、體征已經符合手術指征，應選擇手術治療，進行腺樣體切除。
#靈魂拷問#
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參考文獻
[1] 高永平, 田從哲, 劉會清, 等.小兒腺樣體肥大與分泌性中耳炎[J].中華耳科
學雜誌,2014,12（1）：106-108.doi:10.3969/j.issn.1672-2922.2014.01.026.
[2] Saafan ME, Ibrahim WS, Tomoum MO.Role of adenoid biofilm in chronic otitis
media with effusion in children[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2013,270（9）：2417-2425. doi:10.1007/s00405-012-2259-1.
[3] Cengel S, Akyol MU. The role of topical nasal steroids in the treatment of children with otitis media with effusion and/or adenoid hypertrophy[J]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2006,70（4）：639-645.doi:10.1016/j.ijporl.2005.08.013.
[4] Quaranta N, Milella C, Iannuzzi L, et al. A study of the role of different forms of
chronic rhinitis in the development of otitis media with effusion in children affected by adenoid hypertrophy[J]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2013,77（12）：1980-1983. doi:10.1016/j.ijporl.2013.09.017.
[5] 劉燕,魏萍,寇巍,胡思潔,武小芳,劉萌雅,陳成,姚紅兵.兒童腺樣體肥大與耳鼻咽喉科常見疾病關係的研究進展[J]. 山東大學耳鼻喉眼學報:1-13.
[6]盧曉峰，朱敏． 腺樣體和扁桃體肥大-張口呼吸-腺樣體面容的序列治療［J］．臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌，2016，30(6):451-454.
