全世界看著雪莉在微笑，卻不知她正站在懸崖邊絕望呼救……
特約作者：駱艷麗(上海仁濟醫院)
審閱專家：趙靖平（中南大學湘雅二院)
25歲的年華，90後韓國女藝人雪莉的生命卻定格在了2019年10月14日這一天。
誰也沒想到，那個前一秒還活躍在屏幕上的女孩，生命會如飛弓下琴弦般戛然而止。
手機上彈出的信息，就像一顆深水炸彈，只留下一片嘆息。
在韓國警方的通報中，推斷她可能「做出了極端的選擇」，「沒有發現他殺的跡象。目前正在考慮是否進行屍檢。」
雪莉是自殺嗎？是因為長期抑鬱症嗎？目前還沒有定論。
但她在16年的時候，曾經被傳手腕受傷送醫院搶救。但她事後卻在INS上親自澄清「因為自己失誤受傷，抱歉讓大家擔心了。」
多麼輕描淡寫的一句話，現在想起來，或許只是冰層下的暗流洶湧。
就像有些人看上去微笑開朗，卻將抑鬱藏在深不見底的深淵。
| 微笑，或許只是抑鬱症的保護色
2017年，在英國，一位自殺的的16歲少女Maisie（麥茜）就是一個例證。
在此之前，她從來沒出現過任何人際關係緊張、學業負擔過重、自卑自閉的情況。相反，在周圍人的眼裡，麥茜活潑開朗、笑容甜美、成績優異，同學關係良好，熱愛健身、旅行，喜歡小孩，空餘時間愛做志願活動。就在悲劇發生前不久，麥茜還和家人興緻勃勃討論旅行計劃。
然而經過調查確認，麥茜生前患有抑鬱症，而這正是她自殺的原因。
所有人都無法接受這一事實，這麼活潑開朗的姑娘，怎麼可能患有抑鬱症？直到家人整理麥茜遺物時發現一張字條，上面寫著「I am fine」（我很好），令人心碎的是，字條翻過來卻是「help me」（救救我）。
原來，麥茜一直用自己的笑容掩蓋自己糟糕的情緒，表面微笑，內心壓抑，貌似陽光快樂，實則悲觀失望，臨床上稱這種抑鬱症為「微笑型抑鬱症」。
|什麼是微笑型抑鬱症？
微笑型抑鬱症是一種較常見、卻未得到足夠重視的特殊類型抑鬱症。
通常，抑鬱症以顯著而持久的情緒低落、興趣減退和愉快感缺失（俗稱「三低」）為主要特徵。微笑型抑鬱症雖具備「三低」特點，但患者不將這些負面情緒表現出來，往往在人前強顏歡笑，用微笑隱藏自己的抑鬱、焦慮甚至憤怒情緒，通常給人一種假象，覺得他/她情緒還可以。
微笑型抑鬱症常見於一些學歷高、身份地位高、事業有成、「有面子」的「成功人士」。很多時候，他們為了維護自己「成功」的形象，出現情緒問題時不願找人傾訴，不斷積累和壓抑自己的痛苦，甚至本人都意識不到自己有心理問題，一旦無法承受，便採取極端形式結束生命。
由於這類人群有過多的掩飾性，很難讓身邊人發覺，比普通的抑鬱症更防不勝防，自殺率較高。
| 微笑型抑鬱症的發病原因是什麼？
微笑型抑鬱症的具體發病原因至今不清，一般認為，生物、心理與社會環境等諸多因素共同導致了它的發生。
多數心理學研究認為，微笑型抑鬱症是因自卑而出現的過度代償行為，簡單說就是，為了避免他人看穿自己虛弱的一面，故意表現得比平常更活躍。
這也可以理解為一種心理防禦機制，微笑不再是一種表達自己內心喜悅的自然流露，而逐漸變成對內心悲傷的掩飾和證明。
在「微笑」的背後，藏著深刻的孤獨和寂寞，他們的行為具有「表演」性質，與自己的情感體驗缺乏內在一致性。有些人甚至表現比平時更細心、更體貼、更積極、更有愛心，把自己「打扮」成一個正能量的人，難以表現其「真我」的一面，以至於活得既痛苦又辛苦。
|如何發現微笑型抑鬱症？
微笑型抑鬱症最大的危害，在於其掩飾性，不但身邊人很難發現，甚至有些患者本人也沒有意識到自己的問題。
好在，關於微笑型抑鬱症的研究報道日益增多，人們對其認識也日臻完善。臨床上已經能夠採用多種方式，對懷疑有微笑型抑鬱症的人進行客觀評估和輔助診斷。
如果你時常覺得自己壓抑、痛苦，可以參考一些自評量表，如抑鬱自評量表（SDS）和患者健康問卷（PHQ-9）進行自我評估。當發現分數偏高時，要引起重視，及時去醫院就診，學會適度宣洩或尋求幫助，不要一個人承受。
微笑型抑鬱症患者，雖然在人前表現得很活潑，但獨自一人時，就會表現出脆弱、傷心的一面。例如，他們常在深夜的時候躲在被子中哭泣，或者一個人發獃。身邊的人只要用心觀察，也可以發現一些端倪。如果你懷疑身邊的親朋好友患有微笑抑鬱症，一定要帶他去醫院，請專業醫生進行診斷。
|得了微笑型抑鬱症怎麼辦？
微笑型抑鬱症」在本質上還是屬於抑鬱症，其治療原則和抑鬱症一樣。根據疾病的嚴重程度，推薦不同的治療方案。
· 對於輕度抑鬱症，建議自我調節或心理治療；
· 對於中度抑鬱症，建議藥物治療聯合心理治療；
· 對於重度抑鬱症，建議藥物治療，必要情況如有自殺想法時，建議入院治療。
同時，家人的支持對疾病的治療有很大的幫助。
