怕冷、虛胖、愛犯困？可能是甲狀腺在向你「求救」
甲狀腺功能減退，俗稱「甲減」，也就是甲狀腺無法產生足夠的甲狀腺激素。
大多數甲減常常是隱匿發病，進展緩慢，典型癥狀出現往往需要幾個月、幾年，甚至十幾年[1][2]。再加上甲減的早期癥狀非常多樣，在每個人身上體現的程度也不盡相同，很難識別。
那麼，我們是不是可以通過一些蛛絲馬跡，提前揭發甲減的「醜惡面目」呢？讓我們一起來了解一下。
所有人都可能有這些癥狀，但每個人都可能不一樣
怕冷、沒力氣、「虛胖」
「冷」是甲減患者一個較為普遍的癥狀。「大夏天穿上了毛襪子」、「冬天蓋兩張大棉被依然發抖」、「洗澡後必須穿上厚襪子」，跟身邊的人對比顯得十分「格格不入」。
然而，怕冷不是你的錯，也許是「甲減」惹的禍。因為體內的甲狀腺激素減少了，身體代謝降低、血液循環差、熱能生成減少，使得體溫低於正常水平。
乏力也是比較常見的癥狀。患者可能常有這樣的感覺：
「爬兩層樓感覺就像爬了八樓，必須停下來；不累、不喘氣，但就是腿軟」；
「葛優躺」變成了日常。
對於很多甲減的患者來說，「累」彷佛揮之不去，即使充分休息，也無濟於事。有時還會出現肌肉萎縮、肌肉痙攣、關節疼痛、四肢僵硬，天冷的時候這些癥狀更加嚴重，行動也會變得遲緩。
雖然在減肥，卻總是不掉秤。眼皮、臉、小腿、手和腳都感覺胖胖的、厚厚的、腫腫的，彷彿全身注了水。其實這也許真的不是胖，這是身體發腫的原因。
記憶力差、愛犯困
記憶力、注意力、理解力、計算能力都變差了。反應遲鈍、還愛犯困，即使上午也哈欠連天。對什麼事情都提不起興趣，不愛工作也不愛玩，少言寡語，感覺自己像是「抑鬱」了。這些癥狀是由於缺乏了甲狀腺激素造成的。
有點呆而不「萌」
除了反應遲緩外，面容也可能發生了些許變化：鼻唇厚，舌厚大。表情淡漠、呆板，彷彿帶了一張面具，喜怒不行於色。發音變得不清楚，說話變得緩慢，音調低啞，整體給人一種「呆呆傻傻、慢慢騰騰」的感覺。
甲減患者患病和治療後對比圖
來源：hypothyroidmom.com
是抑鬱了嗎？
不知道為什麼就變得少言寡語，對什麼事都提不起興趣，打不起精神，不愛工作也不愛玩，那個活潑開朗，精力充沛的自己哪兒去了？
皮膚冰涼發黃、毛髮乾燥稀疏、指甲又厚又脆
皮膚摸起來總是冰冰涼，粗糙缺乏光澤，還時常脫屑。手掌、腳掌呈薑黃色：是營養不良？護膚品不好？原因就是找不到。
頭髮乾枯稀疏，眉毛尾部毛髮稀少。
指甲增厚，容易折斷，還有裂紋。
來源：站酷海洛
心跳變得慢又弱
感到「心好累」，心臟好像和自己一樣也很「累」，可以感覺到自己的心跳變得緩慢，還十分「虛弱」。
來源：騰訊醫典醫學插畫
還有的患者會發現：「以前血壓的高壓、低壓差的很多，現在怎麼越來越接近了？」
吃飯好「無聊」、便秘好頑固、排便好痛苦
總感覺腹脹，沒有食慾，不想吃飯。
排便困難，便秘十分頑固，經常需要藥物來幫助排便。
面色、結膜蒼白：貧血了！
甲狀腺激素分泌不足，引起骨髓造血功能減退，腸道吸收鐵減少，再加上女性患者還會出現月經量多等情況，這些都會引起貧血。
女性和男性特異的表現
特殊人群還可能有這些癥狀
嬰幼兒
患兒表現出嗜睡、反應差、獃滯，識人晚，疼痛感覺降低，少哭多睡等，嚴重的患兒還會有耳聾和便秘，這是由於神經系統發育遲緩和障礙引起的；
生長發育緩慢，1~2歲後身高發展停滯，檢查會發現骨齡明顯落後於年齡；
特殊的相貌，在前述相貌的基礎上，還有頭大、頸脖短、面色蒼白、虛胖而腫，眼距寬、鼻樑短等。
出牙、學步和說話均比同齡兒童要晚；
吃奶差或拒絕進食；
腹大且可能有臍疝；
走路步態不穩；
皮膚、手掌和足底發黃，但鞏膜不黃。
來源：騰訊醫典醫學插畫
青少年
主要是性發育遲緩。例如女性月經初潮時間晚；男性睾丸發育落後正常同齡人。
老年人
老年人要尤其密切觀察其是否有四肢腫脹、聲音低沉、厭食、便秘等癥狀，因為這些癥狀在老年甲減患者更為常見。
甲減的癥狀總結
甲減發病隱匿，病程長，很多患者其實沒有特別顯著的癥狀能讓人容易聯想起甲減；
病情輕的早期患者甚至可以沒有特殊的癥狀；
特殊人群要特別注意：老年人應密切觀察；兒童青少年甲減對未來身體智力影響大，定要儘早發現、儘早治療。
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參考文獻
[1] 中華醫學會內分泌學分會.成人甲狀腺功能減退症診治指南[J].中華內分泌代謝雜誌, 2017, 33 (2) : 167-180.
[2]滕衛平.內科學[J].9版. 北京: 人民衛生出版社, 2018: 690-691.
[3]Garber GR. Cohia RH. Ghanb H, et al.Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults：cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association[J].Thyroid, 2012, 22(12): 1200-1235.
