價值醫療：用「數據＋DRG」奏響醫院精細化管理和音

億歐大健康10月20日消息，在今日舉辦的全球醫院精益運營論壇暨第二屆HIA大數據國際峰會上，原國家衛計委副主任、中國衛生信息與健康醫療大數據學會會長金小桃，中美健康峰會組織理事長、哈佛大學教授、紐約科學院終身教授William A. Haseltine，東軟集團董事長兼首席執行官劉積仁，東軟望海產品與數據研究院院長郭啟勇等嘉賓出席。

會議就價值醫療與精益運營、DRG引領精益變革、數據驅動價值醫療等論題等話題進行了分享和討論。在會上，東軟望海還發布上線了「HIA數據服務平台」。

從「規模」到「價值」，從「成長」到「成本」

2006年，邁克爾?波特最早提出價值醫療的概念，官方定義為「追求性價比的醫療服務」，即要控制成本和醫療效果「兩手抓」。在中國醫療體制改革持續推動的背景下，產業探索已進行多年。對於公立體系，DRG付費是試水之一，對於非公體系，「凱撒模式」也是其中的實踐。

那麼，價值醫療究竟是什麼？

「價值醫療是一個利益循環圈。」郭啟勇如是定義，「在這個循環圈裡，終端是患者，在其中，患者的治療效果和治療體驗是核心；對於醫院服務方來說，思考的是如何體現醫院員工的價值；對於國家來說，就是給百姓帶來更好的服務，將投入產生的價值最大化；對於保險方來說，價值醫療就是控制和有效使用『池子』里的錢。」

「在實現價值醫療的目標中，精益運營保證，健康醫療大數據是核心。」金小桃表示。

於公立醫院而言，價值醫療的背後，也是一道關於信息化變革和精細化運營的考題。

當下，醫療產業正面臨著醫療費用增長的現狀。根據德勤發布的《2019全球醫療健康展望》報告，2013-2017年全球醫療健康指出年增長率為2.9%，其預測，2018-2022年增長率將達到5.4%，2022年，全球醫療健康指出預計達到10.059兆美元。

另外一邊，政府的支出也在下降。《The Economist》數據顯示，全球醫療健康指出佔GDP的比例由2015年的10.3%下降到2019年的10.1%。

這也意味著，醫院「有病人就能掙錢」的時代即將過去，在「比較效用」的影響下，醫院的盈利空間在被持續壓縮，一大趨勢即是醫院開始從按服務付費向按結果付費過渡。

「這是『藝術化』的醫療服務將向『工程化』的醫療模式轉變。」劉積仁判斷。在舊模式下，醫療機構按服務收費、依賴個人並且以好醫院為中心，新變革後，醫療機構轉為按價值取費，並且更注重利用數據驅動的優勢，是的醫療資源更合理應用。

放眼全球，價值醫療已不是新鮮事物，William.A.Haseltine提出，除了高質量，醫療必須還要是安全的。

在他看來，費用只是價值醫療所涉及的問題之一，服務方還必須要考慮整個社會的效益，提高生產力。價值醫療受到成本的驅動，要衡量實際成本，必須要通過複雜的信息系統才能實現。

數據 DRG，實現價值醫療的利刃

支付方只想為有效的治療途徑和藥物買單，希望價值和證據數據成為報銷的基礎，醫療服務提供方聚焦循證醫學，一方面想要治癒更多的病人，另一方，也力圖節省費用，用證據數據去評價和改善醫療，降低再住院率；鏈條終端的患者，無疑希望獲得更好的診療方案，同時節省醫療支出。

可以見得，在價值醫療的實現路徑中，數據基礎，也是驅動價值醫療的關鍵，同時，國家自2017年起試點實施的DRG，也被視為醫院在實現精細化管理中的「利刃」。

「數據的核心在『通』，要打通醫療、醫藥、醫保之間的壁壘，實現數據、標準和業務邏輯的統一，構築聯『通』和聯『動』的醫療服務體系。」郭啟勇坦言。

青島市海慈醫療集團總院長劉宏也強調了這一點，國家三級醫院績效考核離不開信息化支撐，醫院是要用數據「說話、深究數據「故事」。在近幾年，信息化支撐和醫院精細化管理已經能夠雙輪驅動。「醫院精細化管理快速發展中，十年前我們看美國、澳洲的管理方式會覺得很先進，現在已經差距很小了。」在採訪中，他對億歐大健康表示。

2014年起，劉宏就開始嘗試精細化管理。依託信息化建設，海慈醫療集團對醫院精準績效考核體系進行再造，建立了三級考核體系，利用了包括SWOT、平衡計分法等一系列措施。數據顯示，2019年上半年，海慈醫療集團的門診量增幅比例是既定目標的3倍多，出院人次增幅比例是既定目標的10倍。

新醫改至今已有十年，醫改下一個十年，價值醫療又意味著什麼？用劉積仁的話說，是連接、融合、分享；從行業玩家的實踐來看，則是業務布局和戰略發展的具體體現。

在會上，東軟望海正式發布其「HIA數據服務平台」，亦是以「融合」為出發點。億歐大健康獲悉，HIA是以集「指數對標」、國內外優質報告、精益成長學院、新聞資訊等多項功能。本質來說，即是為目標用戶提供集整合成本、供應鏈、DRG等多業務主題相關數據形成的動態數據標準庫。除了HIA內部用戶，該平台針對政府機構、醫療機構、學會協會、專家學者也開放使用。

該平台是由HIA（Health Information Alliance）健康信息聯盟推出，聯盟定位於公益性，致力於醫療健康數據共享和合作。目前，其已彙集全國1500多家大型醫療機構，成為醫院精益運營的智慧大腦。

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