75歲男子連續打嗝一個月，一查竟是肝癌！醫生：這幾種打嗝或是疾病信號，別忽視
如果要問，在公共場合做什麼最尷尬？打嗝應該擁有姓名！
它往往不打招呼，說來就來，不管你是在聚餐，還是在相親……特別是那連續不停的「呃~呃~呃~」，讓空氣里多了幾分尷尬的味道。
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但除此之外，大多數人也許根本不把打嗝當一回事。然而，如果你經常打嗝，並且打起來還沒完沒了，那就要小心，這可能是一些疾病的徵兆。
杭州75歲的林大伯，就有過這樣的經歷。
時近歲末，75歲的林大伯卻因為常常腹痛、胃口差而煩惱。去醫院就診時，醫生髮現林大伯不停打嗝，職業習慣使然，頓時覺得這嗝打得「不簡單」。
原來，林大伯一個月前就出現了打嗝癥狀，而且一發不可收，用盡了各種止嗝的土辦法都不奏效。就這樣，老人忍受著連續打嗝的不舒服有個把月了。
醫生趕緊讓林大伯去做了一個彩超檢查，結果發現，林大伯的肝臟內有一顆差不多雞蛋那麼大的腫瘤，靠近膈頂，觸碰到了膈肌。
經過腫瘤活檢，證實是原發性肝癌！幸好發現及時，林大伯進行了肝癌綜合治療，幾天後打嗝癥狀就完全消失了。
專家推測，可能是肝臟腫瘤刺激到膈肌引起膈肌反應，造成了連續打嗝。
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那麼，大家需要「談嗝色變」嗎？哪些不尋常的嗝，要引起人們的重視？我們首先來了解一下——
多看醫典 ：出現哪些癥狀要警惕肝癌？
打嗝，在醫學上又稱為呃逆，是一種常見的生理現象，由膈肌和其他呼吸肌突發的、不自主強有力痙攣性收縮引起，繼而出現聲門突然關閉，空氣突然進入呼吸道後氣流受阻，引發短促而有特徵性的「呃、呃」聲[1]。
一般來說，健康人快速吞咽食物、吸入冷空氣、受精神刺激等，都有可能會引發打嗝，喝碳酸飲料或長期飲酒也是常見誘因。臨床上根據呃逆發作的持續時間，一般可以將其分為：
暫時性呃逆：單發性或一過性，持續時間在數分鐘至48小時以內。
頑固性呃逆：持續時間超過48小時的呃逆，被稱為頑固性或持續性呃逆[2]。
第一類暫時性呃逆，一般來說大多數能在短時間內通過人為控制或者自行消失。
然而，如果打嗝一直持續或者反覆發作，就要考慮是否是身體存在器質性病變了。
大部分情況下，打嗝是正常現象，不用擔心。然而，如果你經常打嗝，並且一打就是兩三天都停不下來，就要警惕是頑固性呃逆。而頑固性呃逆大多數與消化系統疾病（肝臟、胃、食管等）、中樞系統疾病（常見的如腦血管、腦腫瘤和外傷）有關。
除了肝臟、胃腸病引發的呃逆（就像上文提到的林大伯），長時間打嗝還有可能是以下情況造成的中樞性頑固性呃逆：
頸椎以及顱腦外傷
腫瘤
腦血管病變（包括腦梗死、腦出血、動脈瘤和動靜脈畸形等）
結核性腦膜炎、腦膿腫和帶狀皰疹繼發腦脊髓炎感染
醉酒、全身麻醉（環丙烷、靜脈注射巴比妥酸鹽等）或內環境紊亂（尿毒症或低鈣、低鎂血症）或過敏反應等
以上這幾種情況，都有可能直接或間接刺激呃逆反射弧的中樞部位，從而誘發呃逆[3-4]。
特別是老年人長時間打嗝，更要警惕，有可能是腦卒中（中風）的前兆！
中風後之所以會出現打嗝的癥狀，一方面是由於大腦內的病變影響了呼吸中樞和腦幹，造成迷走神經異常放電，橫膈膜肌肉不斷收縮，就會一直打嗝。另一方面，中風可導致上消化道應激性潰瘍、出血，膈肌受牽連後發生痙攣，也會打嗝[5]。
所以，如果出現一直打嗝好幾天都不見消停的，特別是伴有高血壓、高血脂、冠心病等病史的老年人，別再不當回事了，趕緊去醫院檢查！
多看醫典：突發腦卒中（中風），家屬應該怎麼做？
相對病理性的打嗝，正常的打嗝也讓人煩惱，甚至影響工作和休息。尤其是在公眾場合突然打嗝，並打個不停，還是很影響自身形象的。
那有沒有什麼辦法可以快速止嗝呢？坊間流傳的「喝水止嗝」「嚇一跳止嗝」到底有沒有用？我們分析總結了這些成功率比較高的方法[6]。
1.停止進食。如果在吃飯時因為吃得太快或太飽打嗝，就立即停止進食，馬上喝大口涼開水，仰頭憋氣洗咽喉，然後吞下，反覆多次。
2.深呼吸。先深吸一口氣，憋住一段時間，然後再慢慢呼出，反覆3-5次。這樣做可以有規律地調節膈肌的收縮放鬆，從而緩解打嗝。
3.吃白砂糖。將一湯匙白砂糖放入口中吞下（干吞，別加水），白砂糖的顆粒感會刺激咽部神經，對於緩解打嗝，能起到一定作用。
4.袋子呼吸法。找一個袋子（紙袋或者塑料袋、保鮮袋都可）罩住口鼻呼吸，這樣袋子里會有比較多自己呼出來的二氧化碳，呼吸幾次，吸入的二氧化碳可以干擾打嗝的神經反射活動，抑制膈肌痙攣，就可以起到緩解打嗝的作用。
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一般來說這樣套住口鼻呼吸可以緩解打嗝。如果你覺得太普通，也可以這樣做：
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5. 憋氣。打嗝時候可以嘗試憋氣，盡量憋久一點（但也別憋到喘不過氣），憋氣後緩慢呼氣。這也是通過積聚二氧化碳來實現止嗝效果。但是心肺功能不好的人群，需要謹慎使用此法。
6.小口喝或以冰水漱口。「打嗝反射弧」學說[7]中的傳入神經之一是迷走神經，喝冰水[8]等可以刺激咽部的迷走神經分支，進而刺激迷走神經，「打斷」打嗝。
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7.嚇一跳止嗝。有人打嗝的時候，猛拍後背或者突然大叫，讓其「嚇一跳」，也有一定的止嗝效果。
這是因為，驚嚇也能通過刺激迷走神經來「打斷」打嗝[8]。因為當我們感覺到有危險時，負責指揮我們身體「應急」的迷走神經就會興奮，並重新調整呼吸。注意，這個方法對於有高血壓、心臟病等心腦血管疾病的人，慎用！！
不過，這些「止嗝」方法目前並沒有系統的臨床研究證明其有效，都是根據生理學歸納出的方法，更適合無需吃藥治療的、持續幾分鐘的打嗝。如果持續性打嗝（超過）48小時，就要去看看醫生了[9]。
參考文獻
[1]Rousseau P. Hiccups[J]. South Med J, 1995, 88(2):175-181.
[2]Kumar A, Dromerick AW. Intractable hiccups during stroke rehabilitation[J]. Arch Phys Med Rehabil, 1998, 79(6):697-699.
[3] 曾金. 中樞頑固性呃逆的病因及其治療進展[J]. 醫學綜述, 2008(03):51-53.
[4] 李振洲, 郎森陽. 呃逆與腦血管病[J]. 國外醫學：腦血管疾病分冊, 2004, 12(3):198-200.
[5] 李珊, 于丹丹. 老人打嗝或是中風前兆[J]. 家庭科學, 2012(9):22-22.
[6] 陳書良, 李華, 趙娟. 止呃逆良方十八條[J]. 中國臨床醫生, 2011(12):76.
[7] Friedman NL. Hiccups: a treatment review. Pharmacotherapy 1996; 16: 986– 95.
[8] Steger M, Schneemann M, Fox M: Systemic review: the pathogenesis and phmacological treatment of hiccups. Aliment Pharmacol Ther 2015; 42: 1037-50.
[9] Kolodzik PW, Eilers MA. Hiccups (singultus): review and approach to management. Ann Emerg Med 1991; 20:565.
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