孩子經常自卑和內疚，很可能得了這3類疾病，家長才是誘因

父母經常把兒童的抑鬱誤認為是情緒低落,兒童抑鬱症是一個越來越公認的問題,請了解兒童抑鬱症的癥狀。

有時，孩子們會變得悲傷,他們可能表現得抑鬱,大多數孩子會在幾天內克服這些最嚴重的癥狀,但有些孩子克服不了。

美國兒童和青少年精神病學學院前院長、華盛頓喬治敦大學臨床教授瑪麗蓮（Marilyn B. Benoit）說，如果父母知道如何觀察，就能看出差別。

「父母從內心深處知道，孩子身上發生了一些變化，且這種變化不會消失，」瑪麗蓮說：「如果孩子因為朋友對他不好而不開心，那麼他們通常會在幾天內克服這種不開心。但父母應知道，大多數孩子在幾天之內就能從逆境中恢復過來，而抑鬱的孩子會在幾周後仍然傷心。」

兒童抑鬱症是怎麼回事？

學齡兒童甚至幼兒會抑鬱嗎？

「絕對的，在學齡前和上學期間，孩子們會得抑鬱症。」瑪麗蓮說。

丹佛兒童醫院的心理學主任傑弗里（Jeffrey Dolgan）介紹，「在幼兒、學齡前兒童和學齡兒童中確實存在抑鬱症，這是幾年前我們沒有認識到的東西。」

有多普遍？

這取決於你的定義。瑪麗蓮和傑弗里指出，大多數患有抑鬱症的兒童也患有焦慮症，然而，一些專家認為焦慮症是大多數孩子的基礎問題。

其中的一位專家是紐約大學兒童研究中心的創始人兼主任、紐約大學貝爾維尤醫院中心兒童和青少年精神病學主任哈羅德（Harold S. Koplewicz）。

青春期前兒童抑鬱症是一種罕見現象

哈羅德、瑪麗蓮和傑弗里同意這種說法：兒童抑鬱症（就像成人抑鬱症一樣）是一種因為腦內化學物質變化而引起的腦部疾病，這些變化通常源於青少年和年輕人的激素變化。

哈羅德指出：「青春期前兒童抑鬱症是一種罕見現象，他們沒有讓人處於危險中的固定的化學或解剖學變化，即便如此，在青春期前，仍然會存在真正的抑鬱症。」

「儘管很罕見，但有一群學齡兒童甚至一些學齡前兒童確實出現過全面的抑鬱發作，」哈羅德說。

「在這些時間段，父母或環境並不會引起孩子發生抑鬱，這是一種傾向，就像某些孩子在 5 歲或 6 歲時患有孤獨症或學習障礙，或者對音樂有著全面的天賦一樣，這純粹是一個 DNA 印記。」

兒童抑鬱症、兒童焦慮症有區別嗎？

不管孩子患的是真正的抑鬱症，還是焦慮症，情況都很嚴重，在青春期前的兒童中，抑鬱症相當於焦慮症。

哈羅德說，「當孩子們焦慮時，他們很可能會有類似於青少年的生化問題，所以，在青春期前，這些焦慮症很可能是抑鬱症的傾向。」

事實上，童年時期有焦慮症的孩子更容易患上青少年抑鬱症，大約一半抑鬱的青少年患有兒童焦慮症，85% 同時患有焦慮症和抑鬱症的青少年首先患的是焦慮症。

哈羅德說：「因此，兒童的焦慮症是嚴重的，我們盡量減少這種焦慮，焦慮損害大腦，我們認為這一切都在正常的童年行為範圍內，但事實並非如此。」

分離焦慮和社交恐懼症

兒童焦慮症存在以單一主題為中心的持續性癥狀，它們給兒童帶來了極大的痛苦，並擾亂了他們的日常生活，這些疾病分為三類。

分離焦慮：最常見的兒童焦慮症發生在當某個孩子害怕他的家人受到威脅時，人們有一種根深蒂固的恐懼，擔心某個家庭成員或孩子會發生不好的事情。

對這些孩子來說，遠離家人很可怕，他們在上學時可能會非常頭疼、胃痛或腹瀉，但是該疼痛來自他們的大腦，而不是來自他們的內臟。

社交恐懼症：這些孩子對學校社交方面的內容感到非常不舒服，他們經常變得「社交沉默」，他們會和他們的父親、母親或姐妹說話，但不會和外面的人說話，他們經常拒絕上學。

廣泛性焦慮症

這些孩子過於擔心未來，儘管他們才上三年級，但他們會擔心自己在大學裡的表現將如何。

哈羅德問他們：你在足球比賽中表現如何？他們會回答：「兩個進球」，你說：「非常棒」，他們說：「是的，但我擔心明天的拼寫考試。」

哈羅德說：「希望這只是階段性的，希望該孩子長大後不再這樣，這是一個很大的錯誤，所有這些疾病都會引起痛苦和功能障礙，這讓人感到絕望，絕望是人們想要傷害自己的原因，這不是抑鬱，而是絕望。」

哪些現象表明孩子出現抑鬱？

根據美國兒童和青少年精神病學學會的說法，任何下述癥狀都可能意味著孩子患有抑鬱症：

經常悲傷、流淚或哭泣。

絕望。

對活動的興趣降低或者無法享受以前喜愛的活動。

持續的無聊，低能量。傑弗里說：「抑鬱症的標誌是無法享受快樂，低能量、逃避和自閉。」

社會隔離，缺乏溝通。「如果讓孩子和喜歡獨處的朋友一起玩耍，那麼這個孩子可能會感到抑鬱，傑弗里說。

自卑和內疚。

你對某人重要嗎？

傑弗里說，這些孩子覺得自己不好或價值不大，我經常會問，「你對某人重要嗎？」抑鬱的孩子會給出否定的答案。

對拒絕或失敗極度敏感。

易怒、憤怒或敵意增加。

在人際關係方面存在困難。

經常抱怨身體疾病，如頭痛和胃痛。「很多這樣的孩子患有，無真正病因的身體疾病，尤其是胃痛和頭痛。」傑弗里說。

經常缺課或在學校表現不佳。

注意力差。

飲食或睡眠模式的重大改變。

談論或試圖離家出走。

自殺或自我毀滅行為的想法或表達。

獲得正確的診斷很重要

「你了解你的孩子，知道什麼時候事情發生了改變，當你見到危險信號時，去做點什麼，不要忽視它。」瑪麗蓮說。

傑弗里說：「跟著直覺走，如果你有煩惱，那讓我們將其弄清楚，好的父母會關注他們的孩子，但他們並不總是知道這些信號是什麼意思。」

大多數父母會先帶孩子去看兒科醫生，但也有一些會直接去看兒童心理醫生或兒童精神科病醫生。

但是，立即轉向治療時需謹慎，瑪麗蓮、傑弗里和哈羅德都強調，最重要的第一步是獲得正確的診斷。

關鍵在於診斷

「在房地產領域，他們說最重要的 3 個要素是位置、位置和位置。在抑鬱的孩子身上，則是診斷、診斷和診斷，」

哈羅德說，在治療一個有悲傷情緒或情緒低落的孩子之前，我們要確保這個孩子真的患有抑鬱症，你可以問問兒科醫生、精神科醫生或心理醫生「我的孩子診斷是什麼？解釋一下，這樣我能理解，並告訴我有哪些治療方案。」

大多數父母首先會帶孩子去看兒科醫生，不幸的是，很多兒科醫生缺乏專業培訓，無法正確判斷孩子何時抑鬱或焦慮。

母親是導致孩子產生問題的主要原因

哈羅德說，「我認為存在一個公共健康問題，作為一個國家，我們沒有像治療身體疾病那樣治療精神疾病，沒有足夠的專家，為了做出診斷，兒科醫生必須要有足夠的時間來接診孩子，問題是我們是否接受了專業的培訓。」

5 歲以下的兒童可能會出現抑鬱，但他們的抑鬱通常反映了他們母親的精神狀態，瑪麗蓮說。

她說：「學齡前兒童的情感狀態與母親的情感狀態高度相關，我可以給你們舉很多這樣的例子，即母親是導致孩子產生問題的主要原因。

如果沒有人去看一看並對主要照顧者進行評價，那麼我認為他們會錯失很多信息。」

治療兒童抑鬱症

當某個孩子因抑鬱症而接受治療時，會發生什麼？

瑪麗蓮說：「父母應該多去討論抑鬱症，討論輕微或嚴重的緩解方式，討論自殺或自殘的話題，以及父母應該警惕什麼。」

治療需要父母的參與，父母必須了解很多關於治療方案的信息，父母決定如何開始治療。」

瑪麗蓮說：「我告訴人們有關藥物治療的事宜，提供心理治療支持，以及我首先想做什麼，除非孩子有自殺傾向，否則我會在首次接診時什麼也不做。」

我說：「我希望你考慮一下，然後再回來，只要孩子沒有自殺傾向，我們就有時間思考並和兒科醫生溝通。」

但是，傑弗里強調，在處理任何長期問題之前，治療抑鬱症都是重要的。

父母是治療的主體

他說：「綜合治療是個人和家庭在發揮作用，父母是治療的主體，短期目標是減輕癥狀，你必須治療癥狀，如果某種情況誘發了抑鬱症，那麼見到孩子的父母就可以知道。」

抗抑鬱葯是治療的重要部分，但並不是唯一的治療方法。

傑弗里說：「小心那些誇大藥效的供應商，也許你無需選擇全療程的心理治療，但對於幼兒來說，用藥是最好的方案。

他們必須學會如何控制疾病，如何去應對、如何學會代償技能，如何知道自己是否會再次陷入重性抑鬱症，你可以教會孩子們在抑鬱時該做什麼。」

說出真相

如果處方得當，那麼抗抑鬱葯可能會非常有用。

哈羅德說：「那些擔心精神藥物副作用的人，應該知道孩子們還在生病，不吃藥也有不良症在。」

如果青少年、兒童或成人被確斷出患有這種疾病，治療這些疾病的藥物應該沒有爭議，如果監測得當，這是有效和非常安全的。

但首先，你得確定你患有這種疾病，你需要有人來說出真相：這並不是對糟糕的生活狀況的反應，這是急性臨床抑鬱症。」

區分兒童情緒低落

不幸的是，很多孩子有很好的理由去悲傷和抑鬱，哈羅德強調，這些孩子並沒有抑鬱症，他們只是情緒低落。

「很多孩子的生活經歷令人非常抑鬱，他們生活在貧窮中，遭受父母的虐待和忽視，有的父母剛剛離婚，爭吵不斷，他們的教育體系不完善，所有這些都是導致抑鬱的因素。」

哈羅德說：「這些情況不一定會引起抑鬱症，但它們可能會產生行為癥狀，這些孩子可能會變得粗暴、不開心和淚流滿面，但我們並不是在談論成人抑鬱症，當生活一團糟的時候，感到難過很正常。」

康涅狄格和紐約私人診所的兒童和青少年心理醫生艾文（Alvin Rosenfeld）說，不只是貧困的生活讓他們感到抑鬱。

艾文指出，「很多看起來是抑鬱，但其實可能是青年壓力過大和家庭瑣事，當你處理好這些時，癥狀就會減輕。」

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