看完「秒懂」藥物成分 別再吃錯感冒藥
進入秋季，冷空氣一波接著一波襲來，身邊打噴嚏、流鼻涕的人多了起來。大多數人都會自己吃點感冒藥緩解，但現在市面上感冒藥種類繁多，且多為復方製劑，關於多種感冒藥疊加使用導致「中毒」的新聞也讓一些患者不敢輕易做出選擇。
感冒藥怎麼選才安全有效？您是否關注過這些感冒藥里的成分都起什麼作用？首先，藥師來帶你看看常見的感冒藥及其所含的成分。
看不懂藥物成分？藥師幫您分析
感冒藥一般都是含有多種成分的復方製劑。不過含量略有不同，達到的效果側重也不同，選葯時可根據自己的癥狀選用相應側重的對症藥物。
感冒的癥狀多為鼻塞、噴嚏、流涕、頭痛、發燒、咳嗽等，感冒藥為對症治療葯，其中所含的成分按藥理作用可以分成以下幾類：解熱鎮痛類、減充血類、止咳類、抗過敏類、中樞興奮類、其他類。下面，我們進行一一講解：
（1）解熱鎮痛：對乙醯氨基酚、布洛芬、阿司匹林
常用的解熱鎮痛藥物有阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬等。其中，對乙醯氨基酚退熱效果緩和，胃腸出血風險低，是復方感冒製劑中最常應用的退熱藥物。它的中間代謝產物對肝臟有毒性，主要以葡萄糖醛酸結合的形式從腎臟排出。正常劑量應用時很安全，但劑量過大可引起肝臟損害。因此，國內規定對乙醯氨基酚每日最大劑量不宜超過2g。
考慮到多數感冒藥都含有對乙醯氨基酚，因此復方抗感冒藥應用一種即可，要避免同時應用兩種以上抗感冒藥。
（2）減充血：鹽酸偽麻黃鹼
鹽酸偽麻黃鹼為擬腎上腺素葯，可收縮感冒患者腫脹的鼻黏膜血管，減輕感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀。偽麻黃鹼選擇性的收縮上呼吸道血管，對血壓影響較小，是普通感冒最常用的減充血劑。
（3）止咳：右美沙芬
氫溴酸右美沙芬為非依賴性中樞鎮咳葯，可抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用。鎮咳強度與可待因相等或略強，但無鎮痛和鎮靜作用，且治療劑量下不抑制呼吸，長期應用未見耐受性和成癮性。因此，為復方感冒製劑中最常用的鎮咳葯。
（4）抗過敏：氯苯那敏、苯海拉明、非那西丁、曲普利啶
抗過敏成分多為第一代抗組胺葯，如馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等，這代藥物除抗組胺外，還有一定程度的抗膽鹼作用，有助於減少分泌物、緩解咳嗽癥狀，因此為復方感冒製劑中首選的抗過敏成分。但其可穿過血腦屏障，引起嗜睡等不良反應，因此，服用後避免駕車。
（5）其他：咖啡因等
咖啡因為中樞興奮葯，能興奮大腦皮層，提高對外界的感應性，並可收縮腦血管，緩解頭痛。因此，許多製劑中也含有咖啡因。
復方感冒藥吃一種就夠啦
專業藥師提醒您，因為不同復方製劑的感冒藥其成分相似，因此在應用時，既要避免同時應用兩種以上復方製劑，又要避免兩種復方製劑感冒藥交替使用，否則會導致重複用藥、超量用藥，甚至中毒。
更需要強調的是：一些中成藥感冒製劑中含有西藥成分，如感冒靈中含有對乙醯氨基酚、氯苯那敏、咖啡因等，復方感冒靈中含有對乙醯氨基酚等，維C銀翹片中也含有對乙醯氨基酚，因此選用中成藥感冒製劑時要仔細閱讀說明書或諮詢醫師、藥師，避免和減少與西藥的不良相互作用，及可能發生與西藥的重複用藥。
此外，用藥前還必須了解這些事：普通感冒用藥一般不超過7天；如超7天癥狀仍未緩解，請及時就醫；對乙醯氨基酚一日劑量不超過2g，兩次服藥至少間隔4-6小時，24小時內用藥不超過4次；復方感冒製劑通常兩次服藥間隔至少4-6小時，具體服藥頻率不同的藥物遵說明書服用。
六類特殊人群吃感冒藥更得留心
復方感冒製劑含多種成分，特殊人群應用更應注意：
（1）兒童用藥應特別謹慎解熱鎮痛推薦對乙醯氨基酚和布洛芬，抗組胺葯推薦馬來酸氯苯那敏。需要指出的是，雖然右美沙芬批准用於兒童，但我國《臨床用藥須知（2015年版）》建議：2歲以下兒童不宜使用。美國FDA建議，含有鎮咳葯（包括右美沙芬）的非處方類咳嗽和感冒製劑應謹慎用於兒童，並禁用於2歲以下幼兒。
兒童用藥通常根據兒童體重計算用量，切勿超量使用。
（2）妊娠期婦女這類人群發熱首選物理降溫，充足補水，退熱可選對乙醯氨基酚，禁用布洛芬。抗組胺葯禁用苯海拉明，不推薦止咳化痰藥物，妊娠3個月內禁用右美沙芬。
（3）哺乳期婦女這類人群要避免應用氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬。
（4）肝腎功能不全患者慎用解熱鎮痛成分，阿司匹林對肝臟的毒性與劑量相關，對乙醯氨基酚的中間代謝產物對肝臟有毒性。解熱鎮痛藥物可能對腎臟有毒性。慎用右美沙芬、苯海拉明、金剛烷胺。
（5）消化道潰瘍患者不推薦NSAID類藥物，對乙醯氨基酚相對安全。
（6）心腦血管疾病患者常用阿司匹林進行二級預防，因此解熱鎮痛建議選用對乙醯氨基酚。
文/宋欽（北京小湯山醫院）
