終於找到牙痛真兇了！醫生提醒：牢記這5個小妙招，讓你的牙齒比別人更健康
病因
牙痛大多是由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。是由於不注意口腔衛生，牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激，及不正確的刷牙習慣，維生素缺乏等原因所造成。
牙痛的常見病因有：
1. 齲齒：俗稱「蟲牙」或者「蛀牙」，不論乳牙或恆牙都可以發生齲齒。齲齒可造成咀嚼能力喪失，嚴重時可發生牙髓炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎等併發症，危害全身健康。
2. 急性牙髓炎：牙髓炎俗稱牙神經痛，多半是由齲齒的感染髮展到牙髓腔而引起的，是造成劇烈牙痛的主要原因。牙髓炎疼痛的特點是自發性，當遇到冷熱等刺激時疼痛加劇，夜間睡覺時疼痛可更加嚴重。起初時疼痛是陣發性的，即痛一陣歇一陣，以後變成持續性的疼痛。疼痛還可放射到頭部、耳朵及頸部等處。急性的牙髓炎服鎮痛劑無法止痛，最有效的方法是將牙髓腔打開，使炎症的產物和滲出液流出，減少髓腔壓力，以緩解疼痛。牙髓炎患者必須在癥狀消除後，進行補牙，以達到保存牙齒的目的。如治療不適當，牙髓炎可發展為根尖膿腫，甚至頜骨骨髓炎，患牙保存就較難了。
3. 急性牙周膜炎：疼痛很劇烈，持續性的跳痛，牙齒不能咬嚼，痛牙好像要比其他牙長出一些，有牙浮起的感覺。
4. 急性智齒（盡根牙）冠周炎：主要是因第三磨牙位置不正，牙冠面上部分有牙齦覆蓋，常有食物嵌塞，易造成細菌滋生感染，並發生炎症，導致牙齦紅腫，持續疼痛，有時伴有喉嚨痛和嘴張不大。造成智齒牙冠周圍的炎症即冠周炎。智齒冠周炎多發生在口腔衛生不良和身體抵抗力降低的情況下，下頜智齒比上頜智齒容易發生。起病時感到牙齦疼痛，下頜智齒靠近咽側部，會有咽喉痛、張口困難。嚴重時可伴有高熱、面部腫脹、頜下淋巴結腫大。在智齒萌出年齡，如果發現牙位不正或不萌出，經常發炎，應請口腔科醫生檢查，早期拔除。
5. 牙釉重度磨耗：牙釉俗稱琺琅質，牙齒因長久擔負著咀嚼食物的功能，最外面一層牙釉質逐漸被磨耗，使第二層牙本質暴露，因牙本質中有神經末梢的分布，故遇到冷熱或機械性的刺激時，就可感到酸痛。
6. 牙頸部楔狀缺損：由於牙齦萎縮和牙刷毛太硬，在牙面接近牙齦部分，牙釉質很薄，常可因牙刷毛的摩擦，將釉質磨除，暴露的牙本質較軟，被刷毛磨成較深的凹陷，就會感到酸痛。
臨床表現
牙痛是多種牙齒疾病和牙周疾病常見癥狀之一，其特點表現為以牙痛為主，牙齦腫脹，咀嚼困難，口渴口臭，或時痛時止，遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。
牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、鬆軟，有時齦緣有糜爛或肉芽組織增生外翻，刷牙或吃東西時牙齦易出血，但一般無自發性出血，患者無明顯的自覺癥狀，有時可有發癢或發脹感。
牙痛時可進行以下處理：
清潔口腔
讓患者用溫水漱口。
患者應輕輕地剔牙，以去除口腔內的食物殘渣。
控制腫脹和疼痛
在臉頰上貼一塊溫熱的濕布來熱敷。
服用對乙醯氨基酚或布洛芬來治療疼痛。18 歲以下不得服用阿司匹林。
不要把阿司匹林放在疼痛牙齒邊上的牙齦上。阿司匹林會灼傷牙齦組織。
何時去看牙醫？
如有以下情況，需要看牙醫：
有疼痛，無論疼痛是否消退。即使短暫出現過的疼痛也表示有需要治療的牙齒問題。
患者出現下頜疼痛，並伴有咔嚓聲；這可能表示顳下頜關節紊亂症（temporomandibular joint disorder，TMJ）。
進一步措施
如果去看牙醫：
牙醫會檢查患者的牙齒，包括視診、叩診、咬診、牙髓活力測驗、捫診等，並可能進行結合 X 線檢查，以診斷疼痛的原因並得出治療建議。
如果有感染癥狀，牙醫可能開抗生素。
TMJ 的治療方法可能包括咬合板（防止磨牙）、減壓方法或手術。
預防措施
1. 注意口腔衛生保健，認真刷牙，將每個牙面都要刷到，包括牙線的正確使用；
2. 少吃糖類；
3. 如果自覺齲齒應儘早去醫院就診治療，一般表現為塞牙，吃甜食牙齒酸痛，嚴重一點就是吃冷的食物時牙齒酸痛。
感謝中山大學孫逸仙紀念醫院 劉少儒醫生 參與本文撰寫
