66歲的李裁縫，是多年的糖尿病和高脂血症病人。前兩天他在上衛生間時，右腿突然出現數分鐘的無力感。經過醫院診斷：左側大腦中動脈嚴重狹窄，頸動脈里還出現了斑塊。

李裁縫急忙問道：「我的這些斑塊嚴重嗎？有什麼方法能把他們縮小啊？」

很多中老年人，都會在體檢報告中發現「動脈硬化斑塊」的字眼，斑塊雖然常見，但這血管中的「活火山」可不能無視。

斑塊是什麼？

我們可以把血管想像為水管。嶄新的水管，在剛安裝時內壁是光滑的，經久使用，由於水中碳酸鈣、碳酸鎂、硫酸鈣、氯化鎂等雜質沉澱，形成了水垢，沉積在水管壁上，嚴重時就會堵塞整個水管道。

血管也是如此，生命初期，血管內膜是光滑的，隨著年齡增長與外在因素的影響，如同時存在高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙、精神壓力較大等，血管內膜會出現小的破損（炎症反應）。

血管內的脂質成分通過破損的地方進入血管內膜的下層，長此既往，慢慢的血管就會增厚。在一段緩慢持續的過程中，剛開始血管僅僅是增厚，沉積到一定程度就會形成斑塊。這就是平時血管超聲所說的血管斑塊。

有的斑塊像「活火山」

廣州中醫藥大學第一附屬醫院大內科主任吳偉教授介紹，動脈硬化斑塊分很多種，有的斑塊是非常穩定的，就好比是「死火山」，而有些斑塊則是不穩定的，就好比「活火山」。

當遇到如精神緊張、勞累過度、環境氣候突變等應激的條件或事件時，斑塊內部受到刺激，導致炎症加劇，就可能破裂，造成斑塊表面變得粗糙，或暴露了斑塊的內容物，血液中的血小板就會聚集，在短時間內形成堵塞血管的血栓，使得腦部或心臟的大血管突然發生阻塞，造成缺血性腦卒中或心肌梗死。

動脈硬化斑塊如何早發現？

臨床中最常用的檢測方法，有超聲檢查、心電圖檢查、冠狀動脈造影檢查等。根據吳偉教授表述，醫生在診斷時會結合病人的臨床癥狀，來綜合判斷是否出現斑塊病症：

如果病人出現一過性腦缺血（表現為頭暈、眼前黑蒙甚至暈厥），有時是一過性失語或偏癱，近期發作頻繁，則提示可能有頸動脈斑塊，或者腦動脈粥樣硬化斑塊不穩定伴有微小血栓形成；

如果經常有心絞痛發作，或頻率增加，或程度加重，則提示可能存在冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定；

如果經常出現間歇性跛行，表現為：下肢在運動後出現局部疼痛、緊束、麻木或無力感，停止運動後即可緩解，則提示在下肢動脈上有不穩定粥樣硬化斑塊形成，並且發生血管變窄等。

怎麼「溶掉」斑塊？

藥物+自我管理，缺一不可

臨床上，的確有患者在服用他汀類藥物後，通過降脂和消炎，血管斑塊有逆轉變小、血管管腔狹窄程度減輕的情況；還有血管緊張素抑製劑或者受體拮抗劑一類能夠預防斑塊破裂、脫落；阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集類藥物，能夠起到預防血栓的作用。上述幾類藥物需在醫生指導下使用。

但對於動脈硬化斑塊，並不只能靠用藥就能「藥到病除」。日常生活中，要控制好包括高血糖、高血壓、高血脂高危因素管理，以及改變抽煙、酗酒、久坐不動等不良習慣。

「管住嘴、邁開腿」，從根本上減少血管中新斑塊的形成，抑制原有的斑塊，使斑塊保持相對穩定的狀態。同時還要定期檢查，跟蹤斑塊的發展情況，以便醫生做出相應的調整。#39健康超能團#

你有被「斑塊」問題困擾嗎？

參考資料：

[1]《血管出現斑塊怎麼辦？心內科醫生一次說清！》.生命時報.2019-07-01

[2]《警惕！血管內有了斑塊，你就危險了》.央視網.2018-02-28

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