睡眠充足，還是疲勞？警惕，很可能是腸子出現了問題，千萬別大意
每個人都可能疲倦，往往出現在某些活動之後或一天工作結束時，通常，人們知道自己為什麼疲倦，睡眠充足能解決這個問題。
疲勞經常與疲倦相混淆，疲勞是指每天缺乏活力，無法通過睡眠緩解的全身性疲倦，疲勞可持續很短的時間（1 個月或更短），也可能持續更長時間（1~6 個月或更久）。
疲勞會干擾人體的正常功能，阻礙人們完成喜歡做和需要做的事情。
癌症相關的疲勞是結直腸癌及其治療最常見的副作用之一，並且無法通過腫瘤類型、治療或疾病分析進行預測。
通常情況下，它會突然出現，並非因為活動較多或消耗所致，也不能通過休息或睡眠而得到緩解，它常被描述為「麻痹」，甚至可能會在治療結束後繼續存在。
除疲勞之外，體重減輕及食慾下降在接受結直腸癌治療的人群中也十分常見。
導致結直腸癌患者疲勞的原因是什麼
結直腸癌相關性疲勞的確切原因尚不清楚，可能與疾病本身或其治療有關。
以下結直腸癌治療通常與疲勞有關：
化療。任何化療藥物或治療方案均可能導致疲勞，疲勞通常在化療數周后發生，某些患者疲勞僅持續幾天，而有些患者，疲勞存在於整個治療過程，甚至治療完成後仍存在。
放療。放射治療通常用於治療直腸癌，使疲勞逐漸加重，無論治療部位在何處，這種情況均會發生，疲勞通常在治療結束後持續 3~4 周，但最長可持續 2~3 個月。
聯合治療。同時或相繼接受多種治療，會增加疲勞發生的風險。
其他可能導致結直腸癌患者疲勞的因素
腫瘤細胞對營養物質的競爭。
由於治療副作用導致的營養不良，這些副作用包括噁心、嘔吐、口腔潰瘍、味覺改變、胃灼熱或腹瀉。
貧血。化療造成的血細胞減少可能導致貧血（一種血液系統疾病，可導致組織無法獲得足夠的氧氣）。
用於治療副作用（如噁心、疼痛、抑鬱、焦慮及癲癇樣發作）的藥物。
嚴重的慢性疼痛。
來自應對疾病和「未知因素」的壓力，以及對日常表現或試圖滿足他人期望的擔憂。
試圖在治療過程中保持正常的生活和活動，調整自己的日程和活動有助於保持精力。
抑鬱。
如何緩解結直腸癌相關性疲勞
與結直腸癌做鬥爭的同時，對抗疲勞的最佳方式是治療其潛在的病因，不幸的是，疲勞的確切病因往往是未知的，或者可能是多種因素導致的。
有些治療方法有助於改善由甲狀腺功能低下或貧血引起的疲勞，其他原因導致的疲勞必須進行個體化管理，以下指南可以幫助你抵抗疲勞。
評估自身的疲勞
通過記錄一個星期的日記，來識別每天最疲勞或最有活力的時間，並可備註自己認為可能的影響因素。
注意自己疲勞的警示癥狀。疲勞的警示癥狀可能包括雙眼疲倦、雙腿疲憊、全身疲倦、肩膀酸疼、精力衰退或缺乏活力、難以集中注意力、虛弱或不適、百無聊賴或缺乏積極性、嗜睡、易怒、緊張、焦慮或急躁。
保存自己的精力
有幾種方法可以維持自身精力，以下為一些建議：
提前計劃並安排工作。
存儲物品，以減少行程。
有需要時，將任務委託給他人。
合併活動，簡化細節。
安排休息。
平衡休息與工作時間。
在疲勞之前休息，頻繁、短暫的休息是有益的。
委派任務給他人，讓自己可以休息。
調整自己的節奏。
掌握適度的節奏，切勿匆忙。
減少突然或長期的壓力。
交替坐下和站立。
使用正確的身體姿勢。
坐下時，使用能較好支撐背部的椅子，背部坐直，並將肩膀向後。
一些建議
調整工作台的水平，不要彎腰工作。
彎腰拾物時，彎曲膝蓋並使用腿部肌肉，而不是依靠背部，避免膝蓋直立的情況下向前彎腰。
攜帶數件小型物品（而不是一件大型物品），或使用購物車。
減少需要將手舉過頭頂的工作。
使用長柄工具。
將物品存放在較低位置。
減少增加肌肉緊張度的工作。
均勻呼吸，不要屏氣。
穿舒適的衣服，使自己能夠自由輕鬆地呼吸。
識別環境的影響。
避免極端溫度。
消除煙霧或有害氣體。
避免長時間的熱水淋浴或盆浴。
給活動設定優先順序。
確定對自己重要的活動，以及可委託給他人的活動。
將自己的精力用於重要的任務。
營養如何影響結直腸癌相關性疲勞
如果飲食不足或沒有攝入恰當的食物，那麼結直腸癌相關性疲勞通常會加重，維持良好的營養可幫助你感覺更好和更有活力，以下是有助於改善營養攝入的策略：
滿足基礎能量需求，如果你的體重穩定，那麼能量需求量約為每 0.9 斤體重 15 卡路里，如果你的體重減輕，則需每天增加 500 卡路里。
例如：一個體重為 132 斤的人每天需要大約 2250 卡路里來維持他的體重。
攝入充足的蛋白質。蛋白質可重建和修復受損和正常老化的身體組織。例如：一個體重為 132 斤的人，每天需要 75~90 克蛋白質，蛋白質的最佳來源包括乳製品以及肉類。
攝入足量液體和維生素
每天至少飲用 8 杯液體，以防止脫水，液體包括果汁、牛奶、肉湯、奶昔、明膠及其他飲料，不包含咖啡因或酒精飲料。
當然，也可以補充清水，注意，如果出現了治療的副作用（如嘔吐或腹瀉），則需補充更多的液體。
確保攝入足夠的維生素。如果不確定自己是否獲得足夠營養，可服用維生素補充劑，建議補充複合維生素，它可提供大多數營養素至少 100% 的每日推薦攝入量（RDA）。
需要注意的是，維生素補充劑不提供能量，所以，維生素不能代替充足的食物攝入，另外，一定要告知醫生你正在服用的任何維生素或補充劑。
與營養師預約就診。註冊營養師能提供建議，幫助解決可能影響營養的飲食問題（如早飽、吞咽困難或味覺改變）。
營養師還可給出建議，通過少量食物（如奶粉、速溶早餐飲品、其他商業補充劑或食品添加劑）獲得最大熱量和適量蛋白質。
運動是如何影響能量水平的
結直腸癌及其治療，可能導致你的體育活動減少，從而引起疲倦和精力不足，科學家發現，即使是健康的運動員，如果被迫長時間躺在床上或坐在椅子上，也會產生焦慮、抑鬱、虛弱、疲勞和噁心的感覺。
定期、適度的運動可以減少這些感覺，有助於保持你的活力和精力，即使在癌症治療期間，你仍可繼續鍛煉，可改善你的臨床結局。
請留意以下指南：
在開始鍛煉前，諮詢醫生的意見。
應緩慢開始鍛煉，讓身體有時間進行調整。
保持規律的鍛煉，每周至少鍛煉 3 次。
合適的鍛煉類型不會讓你感到疼痛、僵硬或疲憊，如果因鍛煉而感到疼痛、僵硬、疲憊或呼吸困難，則意味著運動過度。
只要你謹慎鍛煉和避免過度，大多數運動都是安全的，最安全和最有效的活動是游泳、快步行走、室內固定自行車及低強度健身操，這些活動幾乎沒有受傷的風險，並有益於其全身。
如何管理患上結直腸癌後的壓力
在對抗結腸直腸癌所致的疲勞中，壓力管理髮揮著重要作用，以下的建議可能有所幫助：
調整你的期望。例如，如果今天想要完成 10 件事情，可將其縮減至 2 件，並將剩下的事情放在其他日期完成，成就感對減輕壓力有很大幫助。
獲得他人的理解和支持。如果家人和朋友能夠「設身處地」，理解疲勞對你的困擾，那麼他們也會對你有所幫助，癌症小組也可以成為支持的來源，因為其他癌症患者能夠理解你的經歷。
放鬆技巧。例如，講授深呼吸或冥想的錄音帶有助於緩解壓力。
轉移注意力的活動。能將注意力從疲勞轉移開的活動也可能有所幫助，例如，編織、閱讀或聽音樂等需要很少體能的活動。
如果感覺自身的壓力失控，可諮詢醫療保健專業人員。
何時應聯繫醫生
雖然癌症相關性疲勞很常見，並且通常被認為是結直腸癌及其治療的副作用，你應隨時告知醫生自身的擔憂。
有時，疲勞可能是潛在病症的線索，而其他時候，治療方法有助於控制某些導致疲勞的原因。
最後，醫生還可能根據你的具體狀況，提出更針對性的建議，從而幫助你消除疲勞，如果你出現以下情況，務必告知醫生或護士：
稍微活動就氣短加重。
無法控制的疼痛。
治療中無法控制的副作用（如噁心、嘔吐、腹瀉或食欲不振）。
無法控制的焦慮或緊張。
持續抑鬱。
目前，晚期前列腺癌尚無法治癒，但通過治療可以控制腫瘤擴散及相關癥狀。
這些治療往往都有副作用，對於有些患者而言，尤其是高齡患者，副作用的風險可能要大於治療帶來的益處，因此可能會選擇放棄治療。
儘管目前無法治癒晚期前列腺癌，但科學家們一直在探索更有效的新治療方案，這些方案將具有更少的副作用、更有效地控制疾病和延長生存期。
以下介紹了幾種治療晚期前列腺癌的有效方案！
內分泌治療是最常見的一種療法，很多醫生都會採取此療法挽救晚期前列腺癌患者的生命。
選擇藥物治療而非手術
藥物和睾丸切除術都能有效降低人體內的雄激素水平。但是，大多數患者都會選擇藥物療法而非手術，被批准用於治療晚期前列腺癌的 4 種激素相關藥物包括：促黃體激素釋放激素（LHRH）類似物、LHRH 拮抗劑、抗雄激素以及雄激素生物合成抑製劑等。
促黃體激素釋放激素（LHRH）類似物
大多數接受內分泌治療的患者都會選擇 LHRH 類似物，這類藥物通過抑制腦垂體激素釋放來降低睾酮的合成。
然而，在睾酮水平出現下降之前，患者體內的睾酮合成及腫瘤生長會暫時增加。這是由於在給葯後，腦垂體釋放的 LHRH 會在短期內代償性的增加，從而刺激睾酮的合成，這被稱作腫瘤閃爍現象（tumor flare）。
腫瘤閃爍現象會增加一些患者在接受治療之前從未出現過的癥狀，醫生會開具處方抗雄激素藥物來對抗這些癥狀，或在患者服用抗雄激素藥物一段時間後，再加用 LHRH 類似物進行治療。
LHRH 類似物通過注射或皮下植入給葯。常見的 LHRH 類似物有亮丙瑞林、組氨瑞林、曲普瑞林和戈舍瑞林，它們引起的副作用與睾丸切除術引起的副作用類似。
此外，這些藥物可能增加糖尿病、心臟病、骨質疏鬆症和卒中的風險。在開始使用此類藥物之前，患者應告知醫生自己是否患有糖尿病、心臟病、卒中、心肌梗死、高血壓、高血脂等疾病，或者是否有吸煙的情況。
LHRH 拮抗劑
這類藥物已獲批治療前列腺癌。LHRH 拮抗劑能比 LHRH 類似物更快地降低睾酮水平，並且它們不會像 LHRH 類似物那樣導致腫瘤閃爍現象（睾酮水平暫時升高）。
地加瑞克（degarelix）是一種用於治療晚期前列腺癌的 LHRH 拮抗劑，已被證明可以延緩疾病的進程，但需要進一步的試驗才能明確其長期療效。其耐受性良好，常見的副作用是導致局部注射部位反應和某些肝酶水平升高。
抗雄激素藥物
抗雄激素藥物是通過阻斷體內睾酮的作用而起效。除睾丸切除術或 LHRH 類似物之外，醫生有時還會使用抗雄激素藥物，這是因為其他形式的內分泌療法只能消除體內大約 90% 的睾酮，而抗雄激素藥物可能會阻斷體內剩餘 10% 的睾酮。
將抗雄激素藥物與另一種形式的內分泌療法聯合使用時，被稱為聯合雄激素阻斷療法（CAB）或全雄激素消融術。抗雄激素藥物也可用於對抗腫瘤閃爍現象，有些醫生會單獨開具處方抗雄激素藥物，而不同時使用睾丸切除術或 LHRH 類似物。
可用的抗雄激素藥物包括比卡魯胺、恩雜魯胺、氟他胺和尼魯米特，主要通過口服形式給葯。當抗雄激素藥物作為聯合治療的一部分時，主要的副作用是腹瀉，較少出現的副作用包括噁心、肝病和疲勞；當單獨使用抗雄激素藥物時，有可能會導致性慾減退以及勃起功能障礙。
新療法
科學家們正在研究幾種治療晚期前列腺癌的新方法。其中，針對程序性死亡蛋白~1（PD~1）和程序性死亡蛋白配體~1（PD~L1）的抗體，即免疫檢查點抑製劑，顯示出良好的前景。
在腫瘤患者體內，腫瘤細胞表面的 PD~L1 可與免疫細胞表面的 PD~1 結合，從而逃避免疫殺傷。而 PD~1 和 PD~L1 的抗體，可阻斷這一逃避免疫殺傷的途徑，使得患者體內的免疫細胞能夠清除腫瘤細胞。
這一療法在多種實體瘤中已經獲批應用，如腎癌、膀胱癌、黑色素瘤等。
在前列腺癌中這一療法尚未獲批，但目前有臨床試驗正在進行中。
如何治療
如果前列腺癌複發，後續的治療將取決於已接受過的治療方案、癌症範圍、複發部位、伴隨的其他疾病及年齡等多個因素。
內分泌治療可能是一種有效的治療方法，研究人員正在開發可阻斷雄激素作用及阻止前列腺癌細胞生長的新藥物。
此外，放療、高強度聚焦超聲、冷凍療法、雙磷酸鹽等可用於緩解骨痛癥狀，也可以選擇全身化療。此外，前列腺癌疫苗可通過增強機體免疫系統來對抗前列腺癌，目前還正處於臨床試驗階段。
權衡利弊
主動監測或觀察等待最終是由患者決定，但醫生會提供相關信息和建議，例如告知患者如果接受手術、放療或化療可能會給身體造成的不良影響。有時治療給患者帶來的風險和副作用遠遠大於殺滅癌細胞帶來的益處。
對於那些腫瘤生長緩慢的前列腺癌患者，手術或放療是否有必要尚存在爭議。對於這類患者，手術或放療的選擇主要取決於患者年齡以及是否伴有其他疾病，如果患者年紀很大且諸病纏身，可能就不值得為了治療而冒險。
