自體脂肪移植成活率的影響因素有哪些？

自體脂肪移植的適應症很廣泛，並且不斷擴大，可以作為組織填充物注射移植到任何存在攣縮與組織缺損的皮下部位，不僅能用於面部填充，如鼻唇溝填充、太陽穴填充、豐唇、淚溝填充等，還能用於乳房填充等。　　自體脂肪移植是把經過活化提純的脂肪細胞移植到需要的部位，相當於把脂肪換個部位生長，移植後，脂肪得到充分的血液供應方得以存活，存活後則能存在於身體組織，起到維持體積的效果，所以只要移植的脂肪存活，效果是能保持的。　　雖說自體脂肪適應症很廣泛，並且材料來源安全，但是其成活率卻是求美者比較擔心的問題，雖說小的不成活的脂肪能夠隨著代謝排出體外，但是大的不成活的脂肪卻需要手術取出，除此之外，求美者還需要進行多次填充，忍受多次吸脂的風險和疼痛。

自體脂肪移植成活率的影響因素有哪些？ 　　自體脂肪填充的存活率主要取決於技術以及自身的脂肪質量： 　　1、所謂技術就是手術器械、針、抽吸壓力、醫生手法、抽脂層次、抽脂部位、脂肪提純工藝等。如果在自體脂肪提取過程中一次到位、提取的脂肪細胞完整圓潤，細胞去除後與空氣接觸時間段、自體脂肪細胞鮮活度高，填充過程中，自體脂肪填充過程中排列後按順序分層次注入到需填充的部位。那麼，自體脂肪填充的存活率到50%-90%之間，技術好的自體脂肪填充醫生提取的脂肪細胞，存活率可高達85%左右。 　　獲取脂肪的技術方法有：注射器法、電動負壓抽吸法。體內外超聲抽吸法、共振抽吸法。激光抽吸法、手術刀切取法。 　　採用注射器法：獲取顆粒脂肪組織操作簡單，省時又省力，根據麻醉方式的不同，其所獲取的顆粒脂肪組織中脂肪細胞的存活也不同，採用腫脹麻醉技術，脂肪存活率為70%，細胞團之間彼此分離，體積擴大，有利於移植後脂肪存活。 　　採用乾性技術：容易造成細菌團聚集成塊，體積縮小，移植後組織塊中心多發生壞死現象，影響術後效果。 　　體外超聲抽吸法、共振抽吸法、激光抽吸法：對脂肪細胞損傷大，其存活率在20%左右，不能用於移植。 　　手術刀切取法：這種方法費時費力，多用於動物實驗。 　　2、脂肪質量卻是因人而異的，1ml脂肪匯總的脂肪幹細胞含量高，受區的血運好，脂肪的密度、粘度剛剛好，那麼脂肪的存活率就高；脂肪中混雜油脂、雜質比較多，那麼脂肪成活率就差。而本身較瘦的人，體內脂肪較少，脂肪純度不高，則他們的脂肪存活率就較低。 　　3、脂肪抽取的部位主要考慮腹壁、臀部、背部及大腿，其中大腿內側的脂肪最佳，存活率較高，所以醫生一般優先考慮大腿內側的脂肪。 　　4、正是因為自體脂肪有存活率的問題，因此填充需要少量多次的進行，因為一次注射過多的脂肪，會導致被注射的脂肪得不到血液供氧，不能成活，從而形成硬結、鈣化等。如果需要填充的部位凹陷過多，不可一次性要求醫生注射過多的脂肪，一般填充需要進行2-4次才能達到滿意的效果。 　　5、醫生的填充技術也是影響脂肪成活率的重要因素，如果一個醫生的填充技術不到位，極易產生嚴重的併發症，影響術後脂肪成活。

1）、感染：術中消毒不嚴格，或注射部位本身原有慢性炎症疾病。感蒅一般於術後5-7天出現，局部紅仲熱痛，嚴重者局部皮膚潮紅青紫或不癒合，出現這種癥狀時要及時就醫處理。 　　2）、血腫：吸脂時損傷大，導致出血，注射時傷其它部位細小血管或患者凝血機制障礙等，均可形成血腫，一般情況下，不會發生嚴重的血腫。 　　3）、皮膚瘀斑：皮膚瘀斑是由於血液滲出所致。皮膚瘀斑一般不需特殊處理，可在2-3周內消退。 　　4）、塌陷、凹凸不平、皮層壞死：出現這種情況有兩個可能性，一是注射深淺的問題，二是因為受術者自身體內細胞再生的營養不足和膠原再生混亂，以致術後修護失控，而塌陷和部分細胞嚴重缺乏營養的導致皮層壞死產生的凹凸不平。 　　5）、脂肪液化：注入脂肪組織過多，或注入後脂肪組織自然聚集成塊，導致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發生脂肪液化，需入院穿刺抽出液體，或負壓引流。 　　5、其次術後的外部因素也會影響存活率，術後的一些護理方法： 　　1）、禁止吸煙、飲酒：吸煙和飲酒都會引起炎症的發生，導致痛症更持久，因此做完自體脂肪移植後，禁煙、禁酒1個月以上是最好的做法。 　　2）、禁止按壓：脂肪移植後因為浮腫的原因，會有聚集的感覺。有為了放送脂肪進行按摩按壓的，但是這樣容易造成脂肪破壞。浮腫7天內基本上全部能消失，按摩要等到2個月以後才可以。 　　3）、禁止減肥瘦身：運動可以減脂，如果不想移植進去的脂肪快速吸收，移植手術後的三到六個月內儘可能不要進行全身有氧運動。因為移植進去的脂肪會隨著原有部位的胖瘦而增減。 　　4）、局部不可熱敷或冰敷：不同於其他整形外科手術，脂肪移植手術後不用進行熱敷或者冰敷，熱敷促進脂肪代謝，脂肪細胞個頭大，但是是很脆弱的細胞，不可熱敷。也不可冰敷，局部血管收縮不利於脂肪成活。 　　怎樣才能保證脂肪移植的成活率呢？ 　　通過上述介紹，我們已經了解到了影響脂肪移植稱呼率的因素有很多種，因此求美者在選擇技術方面一定要謹慎。經常有醫生在討論為提高脂肪移植的成活率，清洗還是離心夾雜的血液（血液會引起非細菌性炎性反應，破壞脂肪），甚至離心機的轉速、時間以避免細胞壞死，其實這個步驟損失了脂肪細胞間液和幹細胞，破壞了細胞活力環境，完全應該避免。韓嘯醫生的芒果吸脂運用威塑技術和棉花糖豐胸的止血技巧，使抽出的脂肪呈純黃色不帶血，可直接注入新的部位，減少了一個費時費力的步驟，幾無損傷，不需要脂肪組織暴露在外界環境中，這是脂肪移植成活率的關鍵。

自體脂肪移植成活率的高低和很多因素有關，而這些因素往往也是不可控的，經驗豐富的專家提取出的脂肪細胞顆粒比較完整、活性較高，均勻注射到受術部位後，可以為脂肪保留適合建立血運的空間，最終術後的效果就會好，求美者滿意度就會高。因此求美者在選擇時一定要謹慎，到正規醫院選擇經驗豐富的醫生進行。

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