打鼾是病得治！30歲男子打鼾好幾年，被診斷為睡眠呼吸暫停綜合征
30歲的長沙小伙李克（化名）體型肥胖，睡覺打鼾已有好幾年，隨著體重逐年遞增，打鼾也越來越嚴重，小伙很是苦悶，來到了長沙市第一醫院耳鼻喉科門診。經檢查，小伙患有睡眠呼吸暫停綜合征。根據睡眠監測結果，醫生為小伙實施了全身麻醉下鼾症手術，術後恢復良好。
耳鼻喉科主任、主任醫師張俊傑介紹，打鼾是因為氣道狹窄，氣流通過氣道時產生震動，出現鼾聲。在肥胖或有上呼吸道解剖異常情況時，鼾聲就會出現。如果鼾聲是規律的，不伴有窒息感，為良性打鼾；如果鼾聲高低不一，睡眠過程中口鼻氣流停止，持續時間≥於10秒，稱之為呼吸暫停。
他指出，成人阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS)是指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，並可能導致高血壓、冠心病、2型糖尿病等多器官多系統損害。
打鼾；白天乏力、嗜睡；睡眠中發生呼吸暫停；夜尿增多；頭痛；性格變化等都是睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現。張俊傑還介紹，肥胖與睡眠呼吸暫停綜合征有一定關係。肥胖者的頸部、咽部、上齶等部位堆積了較多的脂肪組織，這些過多的脂肪組織會對上呼吸道產生較大的壓力，從而導致上呼吸道狹窄，而上氣道狹窄是睡眠呼吸暫停綜合征的病理學基礎。
同時，脂肪的堆積導致肥胖者的頸部相對於正常人來說較短、較粗，從而導致上氣道容易閉陷，這也是導致睡眠呼吸暫停綜合征的一個原因。
另外，由於肥胖者的體重增加，脂肪組織增多，限制了呼吸肌的運動，導致胸壁順應性也降低，呼吸系統的機械負荷也隨之增加。肥胖作為睡眠呼吸暫停綜合征的一個獨立影響因素，肥胖程度的增加會加重對睡眠呼吸暫停綜合征的影響。
「肥胖不僅僅只是單向的影響睡眠呼吸暫停綜合征，其實，這兩者是相互影響的。肥胖程度越高，患者的睡眠結構所受到的影響也越大，比如睡眠的連續性變差等。反之，睡眠結構變差也會影響體重。」張俊杰特別提醒，睡眠呼吸暫停綜合征和肥胖密切相關，隨著年齡增長發病率會明顯升高，男性發病率高於女性，女性絕經後患病率也會上升。鼻腔阻塞、扁桃體肥大、咽喉部狹窄等癥狀都可致病。
「如果有長期打鼾史，應行睡眠監測明確病情，接受治療。日常生活中，要注意控制體重，適當鍛煉，保持良好的生活習慣。」他說。
瀟湘晨報記者劉雙 通訊員莫紅
