年輕人的心臟怎會如此脆弱？當你感覺「心好累」，警惕慢性疲勞找上門！

2019年的這個冬天，令人遺憾的事情已經發生太多了。

11月1日，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院麻醉科醫師蔣金健在長時間、高強度工作後被發現心臟驟停，搶救無效不幸離世，年僅30歲。

27日凌晨，演員高以翔在錄製節目時不幸心源性猝死，年僅35歲，令人扼腕。在意外發生前，高以翔已連續工作17個小時，他在跑步過程中一度喊出「我不行了」，並突然倒地。

前幾天傳的沸沸揚揚的網易「暴力裁員」事件的當事人也自稱患上了擴張型心肌病，此前他一直處於高強度的工作下。

很多年輕人經常調侃自己：感覺自己是30歲的人，70歲的心，身體疲勞，心也累。不知不覺中已經將身體透支了，說不定哪天就猝死了。雖然只是一種自我調侃，但現實情況也確實是這樣的：心臟疾病的年輕化的趨勢，似乎和生活的壓力和疲憊感脫不開干係。

慢性疲勞，正這樣影響你的心臟

現在年輕人提起生活感受，似乎只能說出「壓力大」三個字。

高壓力帶來的慢性疲勞，正在侵蝕著年輕人的心臟。在工作時間過長、負擔過重、擔任兩種以上不同工作等造成的「慢性疲勞應激狀態」下，青年冠心病、青年應激性心肌病的發病率與病死率都會上升。

這裡先要介紹一下什麼是慢性疲勞應激。慢性疲勞應激是一種由於長時間的疲勞導致的應激反應。

應激反應是指某些緊張性刺激物引起的非特異性反應，這種反應可能表現為生理上的神經興奮、激素增多、血糖血壓上升、心率加快等，也可能是自身對某些情緒的反應以及應對表現。

應激反應不單單取決於外界的刺激，還和生理與心理之間的交互有關。

而心源性猝死，是應激反應最嚴重的結果。

慢性疲勞應激既是青年心臟疾病的病因，又是青年心臟疾病患者心源性猝死的誘因，在心源性猝死的案例中佔65%～80%[1]。

青年冠心病的發生與生理、心理以及社會因素都有關係，包括遺傳、不良的生活習慣（比如吸煙、酗酒、高熱量飲食等）、肥胖、焦慮抑鬱等。

然而這些影響因素帶來的最直觀的改變就是導致脂質代謝混亂、血液動力學的改變以及動脈壁的變化，就是這些「微妙」的變化，影響了你心臟的健康。

疲勞其實是種病！

近年來，隨著社會競爭的愈發激烈，生活節奏加快，生活成本提高，工作壓力也隨之增大。許多人出現了一種沒有明顯誘因的、以長期慢性疲勞為主要表現的臨床綜合征，名叫「慢性疲勞綜合征」。

這可不是哪個「養生大師」隨便起的名字。慢性疲勞綜合征是1988年由美國疾病預防與控制中心首次命名，並且提出確切診斷標準的疾病。而就在社會高速發展的當下，慢性疲勞綜合征的發病率正呈上升趨勢。

根據臨床分析，慢性疲勞綜合征患者大多數是青年和中年，他們的記憶力和注意力下降的程度最為突出。而且和健康人相比，他們感染博爾納病病毒（BDV）的檢出率更高，說明不僅是壓力，病毒感染也可能和慢性疲勞綜合征有關。

患有慢性疲勞綜合征的患者，通常以公司中層管理人員、醫務工作者以及程序員多見，可能慢性疲勞綜合征與這些職業激烈的競爭和工作壓力有關[2]。

尤其是醫務工作者，除了巨大的專業壓力以外，還有超負荷工作和生活無規律，以及有較高的病毒暴露機會有關。

我處於慢性疲勞狀態嗎？

疲勞一直是一個很難定義與描述的癥狀，但我們可以通過回答「疲勞量表-14（FS-14）[3]」提出的14個問題，並進行評分，對自身疲勞程度與嚴重性進行自測。

疲勞量表-14是1992年由英國國王學院醫院心理醫學研究室的專家共同編製的。前8個題目可以反映出軀體疲勞的程度，後6個題目則反映腦力疲勞程度。

回答「是」計為1分，「否」計為0分，但第10、13、14條為除外，這三條問題採用反向計分，回答「是」計 0分，回答「否」計1分。

軀體疲勞：

1.你有過被疲勞困擾的經歷嗎？

2.你是否需要更多的休息？

3.你感覺到犯困或者昏昏欲睡嗎？

4.你在做事情的時候是否感到費力？

5.你在做事情時雖然並不感到費力，但是繼續進行的時候是否感到力不從心？

6.你感到體力不夠嗎？

7.你感到你的肌肉力量比以前小了嗎？

8.你感到虛弱嗎？

腦力疲勞

9.你注意力集中困難嗎？

10.你在思考問題的時候頭腦像往常一樣清晰敏捷嗎？

11.你在講話的時候會出現口齒不清的情況嗎？

12.你在講話時會發現找到一個合適的字眼很困難嗎？

13.你的記憶力和往常一樣嗎？

14.你還喜歡做過去習慣做的事嗎？

如果你得到的分值越高，說明你的疲勞程度就越嚴重，如果你的得分在8分以上，就一定要在意了，建議到醫院神經內科做一次比較正規的評估，萬不可大意。如果已經出現心臟不舒服，或體檢發現心電圖、心彩超有異常，請儘快到心內科就診。

也許有人會覺得，現在社會上誰不累，至於這麼矯情么？不過，那句流行在網上的話其實很有道理：工作誰都可以做，但命可是自己的；你在工位上是個螺絲釘，你對於自己和家庭可是比天還大。

各位年輕人，工作是做不完的，請一定合理安排節奏，不要仗著年輕，總感覺拼一拼沒關係。做一下上面的題目，給自己打個分，評估一下是不是疲勞程度已經超過了限度。有不舒服一定要抽空到醫院檢查，不要讓不幸再次發生！

審稿專家：凌雲| 上海市寶山區中心醫院急診科主治醫師

參考文獻

[1] 韓國鑫, 李朔朔, 朱海燕. 慢性疲勞應激與青年人心源性猝死[J]. 中華急診醫學雜誌, 2017(4).

[2] 葛世俊, 浦壽月. 行為應激和心源性猝死[J]. 國際心血管病雜誌, 1991(1).

[3] Okuyama T , Akechi T , Kugaya A , et al. Development and validation of the cancer fatigue scale: a brief, three-dimensional, self-rating scale for assessment of fatigue in cancer patients[J]. Journal of Pain and Symptom Management, 2000, 19(1):5-14.

*本文配圖皆來自站酷海洛。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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