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消化不良,飽脹不適,胃病史6年,怎麼治療?

王某,男,46歲,患者有胃病史6年。

平素胃脘痞滿,飽脹不舒,食後尤甚,常因進食冷硬之品而發作。近2周上症加重,不敢飽食。

胃鏡檢查提示胃竇部黏膜紅白相間,以紅相為主,幽門前區黏膜稍粗糙,呈細顆粒樣增生,活檢病理報告淺表性胃炎;B超檢查肝、膽、脾、胰腺均正常。

現患者胃脘痞滿,飽脹不舒,食後尤甚,伴體倦乏力,查舌質淡暗,苔薄白,脈沉弦。臨床診斷為胃脘痞脹(消化不良),證屬脾胃中虛,運化失職,治以補中消痞,理氣導滯,方用自擬補中消痞湯化裁。

處方:党參15g,黃芪30g,白朮15g,枳實15g,白芍15g,莪術15g,桂枝6g,高良姜5g,柴胡10g,佛手15g,炙甘草6g。姜棗為引,取6劑,水煎服。服藥後痞滿諸證已緩,守方繼服1周,病漸而愈,可進食少量水果冷飲,未複發。

消化不良主要責之於脾胃中虛,運化失職,治當補中消痞,理氣導滯。胃脾中虛,運化失職,胃緩無力,排空緩慢,是消化不良的病機關鍵。

脾之與胃,一臟一腑,一升一降,一納一化,相互制約,協調互用。二者共同完成後天水谷精微的受納、運化和滋養功能。

若脾氣虛弱,健運失職,運化無力,不能為胃行其津液,不能榮肌厚胃,則清氣不升,濁氣不降,胃緩無力,排空緩慢,而見胃脘痞滿,食後加重,納食減少,倦怠乏力諸症。

尤其是早上不好食早餐,中午晚上多飲多食,就會讓外邪入侵,膽汁減少,甚至逆行返流入胃與胃酸作用對黏膜憑障產生 破壞形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適,這個混合後通過幽門進入腸道對腸黏膜憑 障產生破壞,形成腸道不適,根在膽,膽不好往往是被忽視的,在右腹肋骨邊緣處隱隱不舒服,因為膽汁是代謝脂肪的重要 物質,人變得消瘦正是如此所致,膽很重要,不要不在乎膽,其實這個癥狀的根在膽,平時食東西清淡些少油,少食生冷油辣之物,晚上盡量不要熬夜,早點休息。保持好的心情,早上記得早飯要適當吃點的,多吃利膽養胃食物。

1、樹 榮苦菜湯

我國民間自古就有食用 榮苦菜的習俗,《詩經》中就記有:「誰謂荼苦,其甘如薺」。明代還將其列為救荒食品,那時的食法是:采苗葉炸熟,用水浸去苦味,淘洗凈,油鹽調食。味苦性涼,苦入心補火生土,故能健脾胃,輔之紅糖,甘能緩急,清熱解毒,疏肝利膽,滅菌養胃,通便秘。做法是取干 榮苦菜15克,加水1000ml,放在鍋里一起煮,(最好不要用鐵鍋,其他鍋都行),水燒開後,調小火煮3-5分鐘,煮好後取湯50ml-100ml飲用,飲用前必須加紅糖,紅糖要深顏色的老紅糖,其餘放入冰箱或暖瓶備用,再次飲用時的 榮苦菜湯必須在燒開後加入紅糖飲用,以前江蘇灌南一帶的人們會用其充饑當飯吃。

2、紫花佩蘭湯

紫花佩蘭,生長於路邊、灌叢、野地中,多年生草本植物,高20-50cm。其根莖如蒿根入土橫著走,主莖直立,呈綠、紅、紫色,其下部光滑。紫紅色管狀花,花與果期8-10月。在江蘇灌南等地自古就有食用紫花佩蘭的習俗,全草,性平,味辛,利濕,健胃,清暑熱。清暑,辟穢,化濕,調經。治感受暑濕,寒熱頭痛,濕邪內蘊,脘痞不飢,口甘苔膩,月經不調。①《本經》:"主利水道,殺蠱毒。"②《翟公炮炙論》:"生血,調氣與榮。"③《綱目》:"消癰腫,調月經。"以前人們會用其涼拌燒湯吃,紫花佩蘭泡酒則疏筋活血,多用於修復慢性關節炎,半月板損傷,頸椎不適及關節屈伸不利等,古人常用其做成香囊放置家中,作驅蟲辟邪之用

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