最全睡眠呼吸暫停疾病的手術治療方法，建議收藏！

當出現阻塞性睡眠呼吸暫停時，部分氣道會在睡覺時被阻塞。

醫生會推薦幾種不同的治療方法來幫助患者呼吸，包括一種叫做持續氣道正壓通氣（continuous positive air way pressure，CPAP）的儀器、神經刺激器、口腔矯正器或者特殊枕頭。

但如果這些方法對患者都不起作用，可以選擇手術。

手術治療並非醫生首推的治療方法。醫生會確保患者已經嘗試過其他方法。當患者和醫生決定採用別的方法時，患者需要權衡手術利弊。

美國托馬斯傑斐遜大學醫院的聲音和吞咽中心副主任莫里茨（Maurits S. Boon）說，採用哪種手術方式取決於導致患者呼吸暫停的原因。「不同的人氣道塌陷的部位不同，所以我們不能一概而論。好消息是我們可以有許多選擇」。

手術類型

手術會針對身體的幾個不同部位，這些部位都可能會在患者睡覺時阻礙呼吸：

鼻；

舌；

齶，口腔和喉嚨後部的軟組織。

面部、頸部以及下頜的骨頭。

為弄清阻塞氣道的部位，並確定哪種手術對患者最有利，醫生會用一個叫做鼻咽鏡的細管。

鼻咽鏡會穿過鼻子，到達喉嚨後部。如果這聽起來讓人不舒服，請放心：醫生會麻醉這個區域，或者用藥讓患者睡著。

通過這種方法，醫生「將會看到在什麼地方出現了阻塞，知道熟睡時阻塞是如何發生的」，拉吉（Raj Dasgupta）說。

他是美國南加利福尼亞大學臨床醫學、肺部和睡眠醫學助理教授。

鼻部手術

分隔鼻子和鼻腔左右兩邊的骨頭和軟骨偏離中心時，稱為鼻中隔偏曲。這種情況下，進行鼻手術能有所幫助。醫生還可能建議患者通過手術移除任何可能妨礙呼吸的腫塊，比如息肉。

莫里茨說，這類手術通常不是為了治療阻塞性睡眠呼吸暫停。「手術更多是為了改善 CPAP 的使用效果，幫助從 CPAP 流出的空氣通過。如果光靠修復鼻子，不太可能完全治好呼吸睡眠暫停」。

舌部手術

主要有兩種類型的舌部手術，兩種手術的目標一致：都是防止患者睡著後舌頭放鬆時堵塞氣道。

舌扁桃體切除術會切除部分舌根。頦舌肌前移術可以將這塊連著下頜的肌肉向前拉伸，從而穩定舌頭。

齶部手術

醫生可以在該部位實施幾種不同的手術：

1.扁桃體切除術。

如果扁桃體大到晚上睡覺時會阻塞喉嚨，醫生就會將扁桃體切除。

2.懸雍垂齶咽成形術（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）。

外科醫生會重新排列這部分咽喉組織，以使氣道擴大。

3.軟齶射頻消融術。

醫生用一根小針破壞後咽壁上部的組織，也就是軟齶。傷口癒合後，該組織會變硬並收縮。

4.齶部植入術。

通過植入小纖維棒使該組織硬化來保持氣道暢通。

如果患者曾經摘除過扁桃體，就會知道舌部和齶部手術後的恢復情況。患者會出現吞咽困難，可能會有 2~3 周的不適，也可能流血。

舌部手術和齶部手術可能會導致長期吞咽困難，或感覺有東西卡在喉嚨里，但這種情況很罕見。

骨骼手術

部分睡眠呼吸暫停手術通過移動下頜骨來改變氣道的形狀。

1.上下頜骨前移術。

有一類手術被稱為上下頜骨前移術（maxillary mandibular advancement，MMA），手術時，醫生會斷開上下頜，讓其前移，從而使氣道變得更大。

美國芝加哥大學外科助理教授霍伊（Zhen Gooi）說，比起其他外科手術只是打開部分氣道，MMA 會打開所有可能出現堵塞的區域。「這種手術創傷更大，但已經被證明是非常有效的」。

MMA 通常意味著要在醫院住幾天，可能需要斷斷續續地服用一兩個星期的止痛藥。

手術結束後，會用緊繃的橡皮筋將上下頜固定在一起，接下來的幾周，在患者每次隨訪時，醫生會移除一些橡皮筋。

2.下頜角截骨與舌骨懸吊術。

另一種手術是取出下頜的部分骨頭，將舌頭和頸部肌肉向前拉，以此在氣道中產生更多空間。被稱為下頜角截骨與舌骨懸吊術。該手術的效果雖然不如 MMA，但恢復期間患者不需要將上下頜固定在一起。

團隊努力的結果

專家們一致認為，所有這些手術中，沒有哪一種可以保證完全治癒阻塞性睡眠呼吸暫停。

「即使做完手術後，一些患者仍然需要使用 CPAP。手術並非 100% 有效，」霍伊說道。

莫里茨說，從長遠看，手術的效果還會隨著年齡的增長而逐漸消失。「自然發展過程就是這樣，隨著年齡的增長，肌肉會下垂並且開始變得松馳，我們的體重也會開始增加。這兩種情況都可能導致睡眠呼吸暫停或使其變得更加嚴重」。

霍伊說，手術的成功在一定程度上是團隊努力的結果。「最適合手術的患者是那種有實際目標、有動力的患者，他會考慮培養健康的生活方式。這些患者會對手術結果最滿意」。

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