癌性腹瀉的中西醫綜合治療
腹瀉是原發性和轉移性腸道惡性腫瘤、消化系統的惡性腫瘤和其他腫瘤影響腸胃功能後的常見癥狀。
惡性腫瘤引起腹瀉的常見原因如下：第一，直腸癌、結腸癌、乙狀結腸癌、肛管癌等腸道腫瘤的癌腫組織，壓迫、刺激腸腔，引起腸道激惹癥狀；同時這些部位的癌腫組織並發感染，壞死潰爛，使炎性粘液性、血性分泌物增多，也會造成腹瀉。第二，胃癌、肝癌及胰腺、膽囊等消化系統腫瘤，常因消化功能障礙而造成腹瀉，或者這些腫瘤分泌的毒素，刺激腸道引起腹瀉。第三，某些腫瘤手術以後，改變了消化道的結構和功能，如胃癌手術後吻合口過寬；腸道造瘺術後食物進入腸道過快；胃、膽囊、胰腺等手術後消化酶等減少而引起食物消化吸收不良等等，都可引起腹瀉。第四，惡性腫瘤放射治療、化學治療以後，引起胃腸枯膜損傷、炎症和水腫，出現腹瀉的副反應。
中醫認為一般腹瀉的病因病機主要有：外受四時不正之氣，熱毒和濕毒侵犯腸道，內蘊積聚，影響腸道的傳化；或者飲食不節，情志失暢等原因，使脾胃運化功能失調，消化不良；或者久病以後，脾氣虧虛，腸胃的消化機能受到傷害，不能正常地腐熟水谷等等。惡性腫瘤引起的腹瀉也不外乎這些病因病機：腸道腫瘤主要是由於濕毒和熱毒的壅積。消化系統腫瘤的生成還常常可因飲食不節、情志失暢等原因，而中晚期腫瘤病人多有脾氣虧虛的表現，這些都能導致脾失健運，氣機不暢，食物不能化作精微物質被人體吸收，而反變成為濕濁，下注大腸，造成腹瀉。
重度的、次數多而急驟的腹瀉常常會造成病人水、電介質平衡失調和脫水。慢性的、歷時較長的腹瀉引起食物營養的吸收不良，加重腫瘤病情，使病人的一般情況惡化。所以都要積極進行治療。
1、腹瀉的病因治療
去除病因後可以緩解腹瀉癥狀的，應該針對病因治療，及時去除病因。
1）胃癌、腸道癌腫等壓迫刺激腸腔而引起的腹瀉，要盡量爭取早日手術切除，腫塊切除後，腹瀉可以減輕。
2）由於細菌感染引起的腹瀉，要積極地抗感染，常用的有小檗鹼、呋喃唑酮、氯黴素、磺胺類等。
3）放療、化療引起的嚴重腹瀉，應先暫停放、化療，進行對症處理，待癥狀緩解後，再考慮重新進行治療。
2、腹瀉的對症冶療
排除細菌感染等原因的功能性腹瀉常常可用止瀉藥對症治療。常用的止瀉藥物有：
（1）止瀉劑：用於重度的功能性腹瀉，如腸活動亢進、放射性結腸炎、肝癌非感染性腹瀉等。常用藥物如下：①阿片酊：0.3～1.0m11次口服，每日1～3次；②復方樟腦酊（每100ml中含阿片酊5ml）：2～4m11次。
（2）收斂葯：通過減少和吸收腸道分泌液體起止瀉作用。常用藥物如下：①鞣酸蛋白：片劑，0.25g1片，成人4～8片1次，1日3次；②次碳酸鉍：片劑，0.3g1片，1～3片1次，1日3次；③復方苯乙哌啶片：成人每次1～2片，1日3次。
（3）吸附止瀉劑：通過吸附腸道內的氣體和毒物，起止瀉和阻止毒物被吸收的作用。常用藥物有：①藥用炭片：每次1.5～4g，1日2～3次；②矽炭銀片：每次1～3片，1日3～4次，空腹服。
3、腹瀉的中醫藥辯證施治
根據中醫的辨證施治原則，臨床可將腫瘤引起的腹瀉分為熱毒瘀腸、濕毒凝滯、肝氣腸毒互結、脾虛濕聚、脾腎兩虛等5型。
（1）熱毒瘀腸型：大便溏薄或帶有膿血，穢臭難聞，腹部疼痛，或肛門灼熱，發熱口渴。舌質紅，苔黃或黃膩，脈弦數。治擬破積化瘀，解毒散結。用大七氣湯、大黃牡丹皮湯加減。藥物有三棱、莪術、青皮、桔梗、益智仁、香附、大黃、丹皮、桃仁、紅花、藤梨根。
（2）濕毒凝滯型：瀉下稀薄，或挾有膿血，腹部有腫塊，腹痛腸鳴，舌苔厚白膩，舌質紅紫暗，脈遲緊。用解毒化濕法治療，平胃散、白頭翁湯加減。藥物有蒼朮、厚朴、陳皮、秦皮、白頭翁、馬齒莧、黃柏、當歸、吳茱萸等。
（3）肝氣腸毒互結型：腹痛腹瀉，瀉後痛不減，腹滿作脹，胸脅脹悶，可有吞酸噯氣諸症，舌苔薄白，舌質紅或紫暗，脈弦或弦緊。治擬抑肝扶脾，用痛瀉要方、木香順氣丸、當歸丸等加減。藥物有白朮、白芍、陳皮、防風、當歸、川芎、莪術、延胡索、青皮、木香、川楝子、小茴香、藤梨根等。
（4）脾虛濕聚型：大便時溏，便中夾未消化食物，胃納不佳，腹脹作痛，按之減輕，苔膩或自膩，脈濡。治擬健脾化濕，用胃苓湯、藿朴夏苓湯、參苓白朮散等治療。藥物有白朮、党參、蒼朮、薏苡仁、茯苓、豬苓、陳皮、藿香、半夏、白頭翁、馬齒莧等。
（5）脾腎兩虛型：見於惡性腫瘤後期。大便清稀，或帶有膿血，腹脹肢腫，腰膝酸軟，全身乏力，形體羸瘦，舌質暗，舌苔白膩，脈細。治擬健脾補腎，解毒化濕，苡仁附子敗醬散、四神丸加減。藥物有慧苡仁、制附子、敗醬草、秦皮、紫河車、桑寄生、白朮、仙靈脾、黃芪、補骨脂、吳茱萸、五味子等。
