久久不孕，怎麼辦？

健康 12-13

本文作者：彭獻東醫生

快到年底了，你是否飽受家裡人「催生」的壓力呢？金豬是趕不上了，如果鼠年肚子里還是空空如也，是不是會壓力山大呢？

對於規律試孕超過半年以上卻顆粒無收的人們來說，繼續埋頭「苦幹」就不太明智了，我們需要選擇更聰明的方式來提高下一次成功上壘的概率。

受孕，要滿足這4個條件！

通常情況下，受孕需要同時滿足以下4個條件：有排卵、通暢的輸卵管、正常的子宮以及活力正常的精子。

如果男方精子活力輕度偏低，或者性功能障礙但精液檢查正常，女方檢查無異常，則我們可以通過人工授精的方式來助孕。

如果女方排卵障礙，卵泡發育慢，或者自己的卵泡長不大等等，我們可以通過藥物促排卵來解決這些問題。

如果女方子宮內膜偏薄，子宮有輕度的畸形，我們可以通過宮腔鏡手術進行整形，雌激素調理子宮內膜等方式助孕。

如果女方輸卵管檢查出來不通暢，我們可以通過介入治療或者輸卵管通液改善輸卵管通暢情況。

說了那麼多如果，似乎單個不利因素都有對應的解決方案，但是，如果上述問題同時存在，或者每個問題都很嚴重，我們要怎麼解決呢？這時候，「試管嬰兒」可能會是你的最佳選擇。

什麼是「試管嬰兒」？

1978年世界上第一個「試管嬰兒」路易絲·布朗於英國出生，引起了全世界的轟動，開闢了不孕症治療的新紀元。

其實「試管嬰兒」是俗語，專業名稱叫體外受精和胚胎移植，因為早期胚胎有幾天是在試管中度過的，因此被形象地稱為試管嬰兒，但胚胎最終是要移植到母親子宮內的，因此進行「試管嬰兒」治療的女性在懷孕後和正常懷孕一樣，都要懷胎十月並經歷最後的分娩，因此「試管嬰兒」並不是人們理解中的在試管里長大的嬰兒。

試管嬰兒技術主要適用於女方輸卵管缺失或堵塞、子宮內膜異位症、嚴重的排卵障礙；男方嚴重少精、弱精或部分無精症以及部分原因不明的不孕夫婦。

總而言之就是：由於各種原因導致精子和卵子在體內不能相遇或者相遇了但卻不能結合，因此必須想辦法把精子及卵子從體內拿出來，放在特定的實驗室環境中，讓精卵在體外結合，然後再把受精卵培養至成熟的胚胎，最後將胚胎植入到子宮腔內，胚胎著床後發育為胎兒，最後十月懷胎一朝分娩。

「試管嬰兒」怎麼做？

具體點來說，常規試管嬰兒治療分為五步：促排卵、取卵取精、體外胚胎培養、胚胎移植，移植後保胎治療。

一般來說，促排卵、取卵取精以及體外胚胎培養這個部分是連續的，通常持續2-3周左右。

如有多餘的胚胎可以冷凍保存，胚胎冷凍技術是試管嬰兒治療過程中的重要一環，患者很有可能只經過一次取卵而有多次移植的機會，減少費用，減少痛苦，提高成功率。

目前的趨勢是偏向於移植冷凍胚胎，這樣做可以避免卵巢過度刺激，而且成功率更高。因此，胚胎移植會在取卵的次月或者隔月進行。移植完成後，患者還須在醫生的指導下使用黃體支持以利胚胎著床及維持胚胎的生長，二周左右後測血HCG判斷是否受孕。

如果受孕則還要進行不定期的血HCG跟蹤和B超檢查直至懷孕11-12周為止。懷孕3個月後，通過試管受孕的女性就和自然懷孕的女性一樣，進行正常產檢，而無需任何輔助藥物支持。

因此，對於一切順利的夫婦來說，通過試管嬰兒受孕只需要3個月左右的時間，而單次成功的費用在人民幣3-4萬之間（囊括了檢查、藥費、取卵、移植等費用）。

關於很多人考慮的安全性問題，其實不必太過焦慮，試管嬰兒技術發展到現在已經非常成熟，國內輔助生殖中心已達500餘家。目前，全球已有約600萬人通過試管嬰兒技術出生，其中中國每年人數高達20多萬，成為全球試管嬰兒誕生最多的國家。而促排卵並不會使女性提前衰老，試管嬰兒出生的新生兒出生缺陷率與自然受孕新生兒的出生缺陷率相仿。

所以，試管嬰兒不失為解決不孕的一種快速有效的方式。但我想說的是，解決不孕，並不是非要進行試管嬰兒治療才可以。

解決問題的根源在於有的放矢，因此，我們需要知道備孕不成功的原因，我們建議夫婦雙方請儘可能到不孕症專科（生殖中心）進行診治。這裡需要強調一個概念：生殖中心的醫生不但是「試管嬰兒」專家，更是「生育專家」，會給你最專業的意見，不要誤認為，一旦進了生殖中心就是要進行試管嬰兒治療。

最後在豬年的尾巴祝福大家鼠年好孕！

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本文作者為彭獻東醫生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。

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