三億人的煩惱：功能性消化不良，需要警惕哪些報警癥狀

在詳細的病史採集及全面的身體檢查的基礎上，胃鏡檢查是診斷消化不良的主要手段。其他輔助檢查還應包括血常規、血沉、肝功能、腎功能及血糖等生化檢查、大便隱血、消化系統腫瘤標誌物、腹部超聲等，必要時可行腹部CT掃描。

此外，對於經驗性治療無效者，可進行幽門螺桿菌感染檢查。對癥狀嚴重或常規治療無效者，可進一步接受胃電圖、胃排空、胃受納功能和感知功能的檢查。

經過全面的檢查，明確排除器質性病變後，醫生在臨床診斷上才會進一步考慮功能性消化不良的可能。

目前，該病的診斷標準主要依據羅馬Ⅲ標準，分為兩個亞型，同時強調診斷前至少6個月且近3個月出現相關癥狀。

1．功能性消化不良的診斷標準

（1）必須包括以下1項或多項：①餐後飽脹；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感。

（2）無可以解釋上述癥狀的結構性疾病的證據（包括胃鏡檢查）。

2．餐後不適綜合征的診斷標準

（1）必須包括以下1項或2項：①發生在進平常餐量後的餐後飽脹，每周發作數次；②早飽感使其不能完成平常餐量的進食，每周發作數次。

（2）支持診斷的條件有：①上腹脹或餐後噁心或過度噯氣；②可同時存在上腹痛綜合征。

3．上腹痛綜合征的診斷標準

（1）必須包括以下所有項：①至少中等程度的上腹部疼痛或燒灼感，每周至少1次；②疼痛為間斷性；③不放射或不在腹部其他區域或胸部出現；④排便或排氣後不緩解；⑤不符合膽囊或Oddi括約肌功能障礙的診斷標準。

（2）支持診斷的條件：①疼痛可為燒灼樣，但不向胸骨後傳導；②疼痛常因進餐誘發或緩解，但也可發生在空腹狀態；③可同時存在餐後不適綜合征。

此外，由於功能性消化不良臨床癥狀的不典型性，需注意與消化性潰瘍、胃癌、胃食管反流病、慢性膽囊炎及膽石症、腸易激綜合征、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病相鑒別。

警惕報警癥狀

在臨床上，由於部分患者對於「功能性」疾病的輕視，在治療過程中採取消極、不配合的態度，從而致使貽誤病情。如果被診斷功能性消化不良且出現下述「報警癥狀」時，需警惕小心，應採取進一步的檢查措施以排除胃腸道的器質性疾病。

「報警癥狀」包括：45歲以上近期出現消化不良癥狀、消瘦，或體重下降＞3kg，貧血或嘔血，或黑便，黃疸，發熱，吞咽困難，腹塊，消化不良癥狀進行性加重。如果有這些癥狀就要注意了，也許病情已經進一步發展，需要給予重視並及時就診。

微信：zmt233233

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！