脾胃不和：咽癢即嗽，健脾和胃咳嗽止

46歲的石女士咽中如有物已1年余，現在咽癢即嗽，晨起明顯，痰色白褐質黏，口乾思飲，納食、睡眠尚可，時有呃逆、泛酸，大便溏泄多年。

患者曾去西醫院就診，確診為慢性咽炎。

曾服用過冶療慢性咽炎的湯劑，雖咽喉不適癥狀得到改善，但大便更稀更溏，胃部也有不適感，因此就未再繼續治療。

石女士既往有慢性胃炎病史。筆者查患者舌苔少，脈沉細弦。

辨證分析，石女士脾陽虛弱，胃氣不和；肺陰不足,咽喉不利。

也就是我們常說的上焦有火、中焦虛寒。

如果單純滋補肺陰，易引起便更溏、腹更瀉。若只是溫陽健脾，則虛火偏亢反而導致咽更干、口更渴,且易乾咳。

所以必須從病人的體質出發，開藥時也要全面考慮。

筆者擬用健脾和胃、利咽止嗽之法，處方如下：

炒白朮15克，炒白芍12克，防風6克，陳皮8克，烏賊骨10克，浙貝母10克，玉蝴蝶5克，訶子肉5克，冬瓜子10克，生薏苡仁10克，蟬蛻5克，白僵蠶5克，桔梗10克，生甘草9克。7劑，水煎服。

二診時，石女士述服藥後泛酸、呃逆減少，咽喉舒服了，咳嗽也少了，有痰但不多，口不太干，大便也較前成形。

筆者查患者舌胖邊有齒痕，脈細弦。

在一診處方基礎上加茯苓20克，山藥20克，清半夏10克，懷小麥15克。7劑，水煎服。

本例患者上焦肺陰虛，咽喉不利；中焦脾陽虛，胃氣不和。

處方用痛瀉要方(炒白朮、炒白芍、防風、陳皮)健脾益氣，烏貝散(烏賊骨、浙貝母)和胃制酸。

在健脾和胃的基礎上應用對葯玉蝴蝶、訶子肉、冬瓜子、生薏苡仁斂肺化痰、祛濕止嗽，用升降散(蟬蛻、白僵蠶)宣肺開音、熄風解痙、化痰散結，用桔梗甘草湯(桔梗、生甘草)引葯至咽喉、和中止咳，共達健脾和胃、利咽止嗽的目的。

筆者微信：ysejk643 ，以上內容圖片摘自網路，侵刪。

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