一場淅淅瀝瀝的冬雨讓株洲的夜晚早早地進入了沉寂,而在株洲市的中心醫院發熱門診,卻是另一番景象。
家住天元區的張女士正抱著4歲的孩子焦急地在醫生辦公室等著看門診,「這幾天孩子有點咳嗽,反覆發燒,精神也不太好,剛又燒到40.0℃,吃了退燒藥也沒退下來,就趕緊抱著孩子過來了,沒想到這麼多人。」在她看來,孩子一生病在家太焦心,來醫院心裡才踏實,有時候小孩子病情變化快,在醫院可以及時就醫,避免孩子受罪。
值班的彭雙醫生接過張女士的化驗單一看,咽拭子培養顯示甲型流感病毒抗體陽性,且孩子反覆高熱不退,精神較差,於是建議趕緊將孩子住院治療。彭雙醫生表示,這個晚班她已經接待了數十名流感患兒了。
最近,株洲的氣溫飄忽不定,時高時低,一年一度的流感高發季又到了,與往年不同的是,今年的流感更傾向於兒童。
據株洲市中心醫院感染內科主任龍雲鑄介紹:流行性感冒(以下簡稱流感)是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,每年10月我國各地陸續進入流感冬春季流行季節,人群普遍易感,由於兒童「抵抗力弱、排毒時間更長」的特點,或所處學校、幼兒園等場所相對封閉且人群密集,更容易出現群體流行。這段時間流感患兒明顯增加,部分學校的班級里,都有多位學生因流感而請假,醫院門診也是「爆棚」。
龍雲鑄主任提醒:流感主要以發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達 39~ 40℃,可有畏寒、寒戰,多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食慾 減退等全身癥狀,常有咽喉痛、乾咳,可有鼻塞、流涕、胸骨 後不適,顏面潮紅,眼結膜充血等。部分患者癥狀輕微或無流感癥狀。
感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現。但相比於流感本身,其引起的併發症更值得注意。兒童得流感後更容易引發肺炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、及神經系統損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、膿毒性休克等癥狀,不僅病程長,且進展快,年齡小於5歲的兒童感染流感病毒後較易發展為重症病例,其中年齡小於2歲更易發生重症肺炎、壞死性腦病等嚴重併發症,應進行早期判斷,給予抗病毒藥物治療。
流感最主要的表現是發熱,以高熱為主,多超過38.5℃,伴有鼻塞、流涕、打噴嚏、咽干、咽癢、咽痛、咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀,流感患兒容易伴有全身癥狀,主要以頭痛、肌肉酸痛和全身不適為主,部分患兒也可出現嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。
如果出現以下癥狀,則提示重症流感:持續高熱大於3天,伴有劇烈咳嗽,咳膿痰,血痰或胸痛;呼吸頻率快,呼吸困難,口唇發紺;神志改變:反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等;嚴重嘔吐、腹瀉,出現脫水表現;合併肺炎;原有基礎疾病加重等。
抗病毒治療:發熱早期(48小時之內)可遵醫囑口服磷酸奧司他韋顆粒,一般服用5天,越早服用效果越好。如果癥狀顯著且發熱大於48小時才診斷流感,口服該葯仍然有效。部分患兒口服該葯可能會出現嘔吐的不良反應,如患兒嘔吐嚴重,不能口服,或患兒病情較重,也可考慮靜脈應用帕拉米韋抗病毒治療。
對症支持治療:高熱癥狀明顯的患兒給予退燒藥物,如美林(布洛芬)、泰諾林(對乙醯氨基酚),咳嗽、流涕明顯可給予對症止咳藥物,也可根據患兒癥狀服用一些中成藥。一般流感是不需要應用抗生素治療,當醫生考慮合併細菌感染時,可遵醫囑應用抗生素治療。
讓孩子充分休息,以減少體力消耗,病兒年齡越小,越需要休息,待癥狀消失後才能恢復自由活動。
患兒感冒後食慾可能會減退,應根據孩子食慾及消化能力不同,分別給予清淡、易消化的食物,如稀粥、麵條等。由於發熱、出汗多、吐瀉等原因引起體液損耗大,應鼓勵孩子多飲水,防止脫水。
居室注意每日定時通風;流感患者佩戴口罩,或主要護理人佩戴口罩;家中如果有其他有基礎疾病老人或者年幼兒童,注意隔離;流感患兒咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕時用衛生紙捂好,之後注意及時洗手。
接種流感疫苗是預防流感最有效的手段,可降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。建議6個月及以上的寶寶在流感高峰期前一至兩個月接種流感疫苗,家有寶寶的大人也應該接種流感疫苗。
建議對有重症流感高危因素的密切接觸者(且未接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫力)進行暴露後藥物預防,建議不要遲於暴露後48小時用藥。可遵醫囑使用奧司他韋和扎那米韋等。
孩子外出回家後一定要洗凈雙手,在空氣狀況良好的情況下,房屋最好每天開窗通風。不帶孩子去人員密集、空氣不流通的場所,必須去時,最好讓孩子戴上口罩。做到一日三餐規律飲食,多吃新鮮蔬菜水果。家中有人患上流感,要使用公筷或者分餐吃飯,防止傳染。
微編:事業發展科 宋 璽 審核:事業發展科 羅國艷
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