治療胃脘痛：脾虛胃弱，重在升脾氣降胃氣

胃脘脹滿疼痛，痛及兩脅，飽悶不適，食後尤甚，逢情感不舒則加劇，兼噁心噯氣，善太息，矢氣則舒，脈弦。此乃肝氣犯胃之候。其中胃脘脹痛及兩脅為辨證要點。

此類胃脘痛的治療應以疏肝理氣為主，佐以通腑化痰。主要病因為肝鬱氣滯，失於疏泄，橫逆犯胃，氣機不通，則胃脘部脹痛。

在治療上疏肝理氣是關鍵，重用：枳殼、香附、木香、香櫞、佛手等；胃腑「以通為用」、「以降為順」，注重疏肝氣，通降胃氣。故治療胃脘痞滿、噁心、噯氣，佐以通降胃氣之品，每收較好療效。

藥物宜選半夏、姜竹茹、旋覆花等；肝鬱日久，胃脘痛時作時止，不獨與情志有關，亦與痰飲內伏有聯繫。肝鬱之人，氣失調暢，津液輸布障礙而凝聚為痰，痰伏胃中，每因情感而誘發，痰氣相搏，逆致胃痛。

若惟理氣而不化痰，痰邪不去，胃痛雖暫緩而仍複發，故臨床施治多兼用化痰之品，如溫膽湯、二陳湯等每每效佳。

胃脘隱隱作痛，喜溫喜按，脹滿不適，食後更甚，納食減少，知飢不欲食，神疲乏力，精神不振，大便溏薄，脈緩無力，此乃脾虛胃弱之證。

其中納食減少，知飢不欲食為辨證要點。趙師認為，此類胃脘痛的治療應健脾和胃。脾胃虛弱，中陽不振，則胃脘隱隱而痛，在治療上健脾和胃是關鍵。多重用党參、茯苓、白朮等。

脾主升，胃主降，脾氣升則健，胃氣降則和，脾氣升發，谷氣上升，生機才能旺盛，陰火得以潛降；

反之，清氣不升，濁陰不降而神疲乏力，脹滿 不適，食後更甚，故治療上多佐以升脾降胃之品，如黃芪、升麻、柴胡等升發溫通脾陽。

蓋肺朝百脈，主宣發和肅降，解通調一身之氣，有助機體氣化升降。宣肺氣，調節氣機，助脾氣升胃氣降，是很重要的一點，常用桔梗、豆蔻宣洩肺氣。

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