超越關節炎：女性髖關節置換和膝關節置換
如果一個人做過膝關節或髖關節置換術，那麼她做這個手術的時候很可能是 60 或 70 多歲，因為這是「最後的選擇」，要麼換一個新的膝關節，要麼開始使用拐杖或輪椅。
隨著老齡化社會的到來，越來越多的人尋求通過膝關節和髖關節置保持平常的生活。
通過關節置換保持生活質量
關節置換能夠讓一個人再次走路，越來越多的 50 多歲患者，甚至有些 40 多歲的患者選擇關節置換。
在過去，這些人往往試圖再堅持 1 年或 2 年或 5 年。現在，他們只想接受手術，然後繼續生活。
女性關節置換
關節炎是關節置換的主要原因，由於女性的關節炎發病率高於男性，所以大約 60% 的關節置換術是在女性身上進行的。
女性關節置換術甚至促生了一個全新的「性別特定的關節置換物」行業，某些公司提供專為女性解剖學而設計的膝關節。
「女性專用膝關節」是否明顯優於適用於男性或女性的膝關節仍有爭議。
男性和女性的關節在解剖學上存在一些差異，在幾何學上，它們非常相似。
但是，這些器械確實突出了這樣一個事實："關節置換物有很多類型，但每個人需要有適合他自己的關節置換物。」
關節置換適合自己嗎？
儘管如此，在決定換上新的膝關節或髖關節之前，應該先考慮自己是否適合關節置換。
在接受手術之前，有 3 個問題要問自己：
真正想恢復從事的活動是什麼？
關節炎是限制活動的日常負擔，還是僅僅周期性地讓人困擾？
為了積極恢復都做了哪些準備？
當一個人的生活因為髖關節或膝關節而開始改變，而且再也不能做某些喜歡做的事情，此時就需要開始考慮手術。
活躍的患者：自己在恢復中的角色
如果對自己的術後恢復沒有 100% 的投入，那麼可能不適合手術。
關節置換術是一項重大手術，尤其是膝關節，不能只是坐等身體痊癒並期盼膝關節恢復原來的功能。
手術後可能需要住院 3~4 天，會有至少 6 周的康復和物理治療。
患者的恢復很大程度上取決於他們在康復過程中的專註程度，尤其是膝關節，必須非常努力地鍛煉它的活動範圍。
如果不這樣做，瘢痕組織就會在膝蓋上形成，活動範圍就會受到限制。
在置換了髖關節後，真正需要做的是站起來走路，但對於膝關節來說，需要對特定的練習格外用心。
在物理治療方面越努力，獲得的活動範圍就越大。
新設計的膝關節替代物可以在活動範圍方面提供幫助，為了讓新的膝關節彎曲和移動，必須增強它周圍軟組織的力量，恢復取決於自己。
願意為康復而努力的患者可以讓他們的新關節恢復良好。
在當前一代的關節置換物中，90% 或以上的關節置換物可以持續 20 年或更長的時間，70% 可以持續 30 年左右。
關節的壽命取決於人們的活躍程度。如果使用新關節去奔跑和跳躍，那麼它將更快磨損。
找一位經驗豐富的外科醫生
一旦決定了接受關節置換術，接下來應該做什麼？
首先，找一位專業的外科醫生。專門從事關節置換的骨科醫生比一般的骨科醫生要好得多。
很多研究發現，具有豐富手術經驗的外科醫生執行手術，手術會更順利。
了解關節置換術的選擇
如何選擇膝關節置換？很多人認為「部分」膝關節置換可能比全膝關節置換更好。
「部分」膝關節置換聽起來創傷性更小，且更容易。
它是一個較小的手術，恢復時間會稍快一點，且膝關節感覺更像是正常的膝關節，但缺點是失敗率更高。
部分膝關節置換術在 10 年後的失敗率為 10%。而全膝關節置換術需要 20 年的才會達到 10% 的失敗率。
「髖關節表面置換」需要更大的切口，恢復時間更長。它確實能保留股骨中的骨骼，但對女性來說，有很多負面作用。
首先，女性在髖關節表面置換術後會面臨更高的股骨頸骨折的風險，尤其是骨質疏鬆的女性。
此外，由於該手術置入了金屬對金屬的承載表面，因此手術後血液中的鈷和鉻的含量會升高。
目前為止，尚未顯示這些金屬可造成任何不良的影響，但大多數外科醫生不會為育齡女性做髖關節表面置換術，因為這些金屬可以透過胎盤。
也可以和外科醫生討論一些新的關節置換選擇，比如陶瓷和交聯聚乙烯軸承，它們可能比上一代關節更耐用，還有「更像正常膝關節」的新的膝關節設計。
現在，一些醫生使用計算機引導來輔助關節置換術。它可以更為精確地將關節放置到位。
如果使用標準化的引導，80% 的情況下關節都在理想的位置。
在計算機引導下，此概率為 95%，從長遠來看，患者應該會從中獲益。
不要忘記檢查骨質疏鬆
對於那些考慮關節置換術的女性來說，這裡有最後一條建議：檢查骨質疏鬆。
如果是因為髖關節或膝關節疼痛和關節炎而考慮手術，那麼這是篩查骨質疏鬆的好時機。
這是所有這個年齡女性都應該考慮的事情，如果計劃替換某個關節，重要的是要考慮保護骨骼。
