胃不適已經有5年，中醫正確辨證治療消化不良，諸症悉除
健康
01-12
羅某，女，31歲，會計。
患者反覆發作胃脘部痞滿不適近5年，常因情志不暢而誘發，曾到數家醫院診治，經查B超、胃鏡、肝功能等，胃、肝、膽、胰及腸道均未發現器質性病變，診斷為消化不良。
2個月來胃脘部痞滿不適持續而不休，精神抑鬱，甚以為苦，並伴有五心煩熱，消瘦乏力，納差噯氣，大便乾結。查舌質紅少津，苔薄少，脈細數。迭進疏肝健脾和胃之劑，始終未能奏效。
考慮患者久病，又屢進香燥疏利之劑，是陰越傷而液越亡。觀患者體瘦，舌紅少津、苔薄少而脈細數。
且有五心煩熱、大便乾結，俱屬陰虛之象，不養陰則難復胃降之和，非柔肝則不能涵其橫逆之氣，是當益胃柔肝，稍佐理氣暢中。
方以沙參麥冬湯出入。每日1劑，水煎服。服藥9劑後胃脘部痞滿不適明顯減輕，五心煩熱消失，大便轉為順暢，飲食有增，守方加減再服14劑，諸症悉除。
醫案出處：《35種內科病中醫辨治方法與誤治分析》
此為前醫辨病辨證失當，泥於常法，略於辨證，肝胃陰虛誤診為肝胃不和。
肝胃不和是消化不良之常見證型之一，疏肝健脾和胃是治療消化不良之常法，然本案實屬肝胃陰虛，前醫囿於常法，投疏肝健脾和胃而致誤診誤治。
疏利之品其性多香燥辛散，用於肝氣犯胃、肝胃不和當是中的，若對肝胃陰虛者用之，勢必傷其陰津。
從其症見體瘦脈細、舌質紅少津以及五心煩熱、大便乾結等，陰虛之證可辨，若臨證時能四診合參，詳辨其證，誤診誤治自可避免。
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