消化不良：前醫用藥失當、服藥無效、癥狀越嚴重，怎麼辦？
健康
01-12
谷某，女，43歲。
患者7月開始出現上腹部痞脹滿悶，納差噯氣，之後時輕時重，常有發作。
曾到數家醫院診治，未發現器質性病變，診斷為消化不良，經常服多潘立酮（嗎丁啉）片、舒肝快胃丸、香砂養胃丸等以緩解癥狀。
半個月來上腹部痞脹滿悶、納差噯氣再現並加重，雖再服上述藥物未能收效，前醫辨其為脾胃虛弱、肝胃不和之消化不良，給予逍遙丸合香砂六君子湯加減治療1周，癥狀反而加重，故邀余診治。
診時患者上腹部痞脹滿悶，食後尤甚，不思飲食，噯氣頻作，矢氣後則舒，大便不爽。查舌質淡，苔厚膩，脈弦滑。
詳細詢問，方知患者本次發病緣於食用一碗未熟透的燴面，此乃飲食不慎，傷及脾胃所致，屬飲食傷胃型消化不良，治以消食導滯，健脾和胃，方選保和丸加減。
藥方：茯苓15g，萊菔子9g，陳皮12g，半夏9g，山楂15g，建曲15g，連翹15g，雞內金12g，白朮15g，佛手10g，大腹皮10g，甘草6g，大棗6枚。每日1劑，水煎服，並囑患者注意飲食調理，減少不宜消化食物、刺激性食物的攝入。
1周後上腹部痞脹滿悶、噯氣頻作消失，其他癥狀也明顯好轉，守方加減繼續調治半個月，自覺癥狀完全消失。
醫案出處：李廣
此為辨證治法用藥失當，飲食傷胃型消化不良誤辨為脾胃虛弱、肝胃不和，致使治法用藥失誤。
脾胃虛弱、肝胃不和在消化不良中相當多見，但也不能一見消化不良就認為是脾胃虛弱、肝胃不和。治療成敗的關鍵在於辨證準確，治法合理，用藥得當。
本例患者發病緣於食用一碗未熟透的燴面，主要表現為上腹部痞脹滿悶，食後尤甚，不思飲食，噯氣頻作，矢氣後則舒，大便不爽，實屬飲食傷胃型。
前醫誤辨為脾胃虛弱、肝胃不和，致使治法用藥失當，服藥無效。如若重視辨證施治，根據病情選用恰當的治則方葯，則辨證治法用藥失誤自可避免。
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