萎縮性胃炎：胃不適已6年，中醫80劑香砂溫中湯加味，可治癒
王某，女，53歲。
主訴：胃脘不適感已6年。因工作緊張，飲食不規律，始感胃脘部脹滿不適，食慾下降，食量減少，當時未曾介意。
翌年病情有加重趨勢，乃自購「胃必治」「健胃消食片」等葯服用約2個月，病有好轉。停服後病情時輕時重。
經省人民醫院，電子胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎，口服膠體次枸櫞酸鉍、阿莫西林、胃蛋白酶，病情有所好轉。停服藥後月余，病情再次加重，繼服上藥效果不顯。
再次複查胃鏡及病理為：慢性萎縮性胃炎。現胃脘痞滿怕涼，畏進涼食，納差不思食，周身乏力，大便乾結，勞累、心情不舒或飲食稍有不慎則病症加重。
患者色少華，神情倦怠，舌質淡，體稍胖大，邊有齒痕，舌苔稍白膩；脈沉細弦。
中醫診斷：胃痞（脾虛肝鬱，胃失和降，中陽不振）。西醫診斷：慢性萎縮性胃炎。治法：健脾溫中，疏肝理氣，通降和胃。處方：香砂溫中湯加味。
藥方：白朮10g，茯苓12g，陳皮10g，旱半夏10g，香附10g，木香6g，厚朴10g，烏葯10g，枳殼10g，沉香3g，鬱金10g，劉寄奴15g，桂枝5g，白芍10g，西茴香10g，砂仁6g，焦山楂12g，焦神曲12g，焦麥芽12g，甘草3g。20劑，水煎服。囑情志舒暢，飲食及生活規律，忌食油膩辛辣，勿過勞。
二診：大便每日1次，質軟排便通暢，胃脘脹滿及食慾好轉，口乾。舌質淡，體稍胖大，邊有齒痕，苔稍黃膩，脈沉細弦。
上方加知母12g滋陰潤燥，以防陰傷；蘿蔔種15g下氣寬中，加強消痞除脹之力。30劑，水煎服。
三診：胃脘脹滿感、口乾消失，食慾增強。食冷盤、水果時仍感胃脘不適。舌質淡，體稍胖大，邊有齒痕。舌苔薄白，脈沉細。
遵原治則，上方加太子參15g，增益氣健脾之力，30劑，水煎服。
一個月後患者電話述癥狀均已消失；複查胃鏡及病理為慢性淺表性胃炎。
醫案出處：李振華
本案初因繁勞思慮，飲食失宜，致脾虛肝鬱，中陽不運，胃失和降，痰濕阻滯，治宜健脾疏肝，溫運中焦，消食和胃，燥濕化痰。
以經驗方葯香砂溫中湯治之。諸葯共奏健脾溫中、疏肝理氣、通降和胃之功。
本案胃痞由慢性萎縮性胃炎所致，其病理特點多為脾虛、肝鬱、胃實，治療當以脾宜健、肝宜疏、胃宜和為原則，但需隨其偏盛而加減用藥。因該病病程已久，當堅持服藥半年左右。
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