這種「暈」與貧血無關，一發作卻天旋地轉！醫生：記住4個字應對，關鍵時候能保命
「蹲久一會兒再站起來，感覺腦袋天旋地轉暈慘了！」
「我最近腦殼一抬就開始暈，他們說是我電腦、手機用多了。」
「一打吃雞的遊戲就覺得暈，他們說這叫3D眩暈是不是哦？」
暈、暈、暈……
其實，同樣都是暈，不同的暈還真不一樣。比如，我們生活中常說的眩暈，就被誤會了好多年，很多人也因此耽誤了最佳治療的時機。
今天，就來聊一聊，各種不同的「暈」到底都有啥區別。
眩暈≠頭暈≠暈厥，就是一種錯覺
家住北京朝陽的周阿姨今年57歲，退休後安心地照顧著一家人的起居飲食。
不過，這兩年她總是頭暈，噁心，開始以為只是簡單的頭暈，扛一扛就過去。前不久騎車去早市買菜，突然之間，周阿姨感覺馬路上所有的車都在轉，連人帶車狠狠摔在了路口正中，幸好當時過往車輛不多，不然後果真是不敢想像。
到門診一查，醫生說周阿姨是眩暈症。
什麼是眩暈症？眩暈是不是就是頭暈得厲害？
錯！其實眩暈與頭暈，有著本質區別。
比如，頭暈是病人發病時有頭昏腦脹的感覺。比如高血壓病人發病時頭部的那種感覺，以及睡眠不足、感冒發燒、飲酒過量所造成的昏沉感。
除了頭暈，有時在久蹲、久坐後突然站立時，感到雙眼發黑、眼冒金星、站立不穩或某種原因導致短暫意識喪失、突然猝倒又是什麼鬼？這些呢，其實屬於暈厥或暈厥前癥狀。
但無論是頭暈或暈厥，都是由於全身某些疾病或中樞神經系統相關的疾病引起的一過性或持續性全腦或局部缺血癥狀，與眩暈有著本質的區別！
形象地說，眩暈就是一種錯覺。是平衡感官出現了問題，導致我們對自己的位置變化出現了錯覺。
患者發作時，有視物旋轉或自身旋轉感，嚴重時，患者都不敢睜眼，伴有噁心嘔吐、腹痛腹瀉感、面色蒼白、出冷汗等。眩暈癥狀雖嚴重，但患者意識清醒。
所以，眩暈其實就像咳嗽、打噴嚏、頭痛一樣，是一種癥狀，並不是疾病的名稱。引起眩暈的疾病有很多種，涉及多個學科，這也讓眩暈患者難以獲得快速準確診治。在還不能明確其引發因素時，我們就把它統稱為眩暈綜合征。
眩暈綜合征在門診比較常見。
德國一項人群調查表明，在18～79歲的成人中，一生眩暈的患病率為7.4％，1年患病率為4.9％，1年的發病率約為1.4％；其中女性更容易發生眩暈（男:女風險比=1:2.7），數據同時也顯示，老年人發病風險幾乎是年輕人的3倍[1]。
在美國，每年因為頭暈/眩暈主訴進行急診求治的患者近1000萬，約佔急診科患者的25%[2]。
眩暈也有真有假，識別清楚有辦法
日常生活中，很多人遇到一些「暈」的癥狀，如外界急速旋轉，景物天旋地轉，噁心嘔吐，抬頭暈，低頭暈，起床時暈，睡覺躺著也暈，翻身時還是暈。這些都是眩暈嗎？
其實引起眩暈的原因多種多樣，根據產生癥狀原因不同，眩暈分成兩大類：「真的」（前庭性眩暈）和「假的」（非前庭性眩暈）。
人體的平衡由多個器官共同參與，任何一個器官發生問題都有可能引發眩暈。視覺（眼）、前庭覺（耳）和本體感覺協同作用，共同維繫著人體的平衡。
其中，位於內耳的前庭感受器，感受頭的運動及頭位相對於重力方向的信號；而平衡中樞小腦和脊髓，在維繫人體平衡和平衡代償方面發揮重要作用。
前庭性眩暈，就是我們說的真性眩暈，它一般會有眩暈的典型癥狀，比如前面說的天旋地轉……
在體檢和輔助檢查時，如果發現了平衡障礙和其他顱神經體征，應考慮小腦、腦幹的疾病；如伴有一側耳鳴、耳聾，則考慮內耳出了問題。
當然，如果癥狀持續時間長，眩暈癥狀重，多為前庭神經元炎。而發作性的眩暈癥狀，如果與體位變化有關，發作時間為數秒，可能是耳石症引起的良性陣發性位置性眩暈，伴有錯覺的發作性眩暈要排除顳葉癲癇。
因此，引起真性眩暈的常見疾病有內耳疾患、前庭神經病變和腦血管疾病、腦腫瘤、眩暈性癲癇等。
有真眩暈，也會有假性眩暈（非前庭性眩暈）。
比如全身系統性疾病引起的眩暈就是假性眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒症等等，幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感到「飄飄蕩蕩」沒有明確的轉動感。
簡單說來，假性眩暈的人一般是這個亞子的：
「頭暈眼花、頭重腳輕、搖晃不穩，甚至顛倒，但不偏向一側；無明顯的周圍環境或自身旋轉的運動感，也無自主神經癥狀。」
引起假性眩暈的常見情況有：
1、眼源性眩暈：屈光異常、眼肌病變、視網膜病變。
2、本體感覺性眩暈：伴有肢體深感覺減退，感覺性共濟失調和肌張力減退等。偶可因腰肌、頸肌痙攣有過多的本體覺衝動傳入中樞所致。
3、全身疾病引起的眩暈：心血管疾病如血壓異常、嚴重心率失常、心肌供血不足、頸動脈竇過敏、主動脈弓綜合征等；其他病症如感染、中毒、血液病、代謝障礙等。
4、精神性眩暈：見於神經衰弱、癔病、焦慮症等。
一旦出現眩暈，正確的應對怎麼做？
四個字：就地休息。
眩暈發作時，有些人會感到頭重、耳鳴、走路不穩或出現眼震、無力、手腳麻木等癥狀。
此時不要焦慮、恐慌，應尋找身邊的固定物，牢牢抓住，儘可能降低自身重心，就地坐下休息，避免因不平衡感造成跌倒，引起骨折、顱腦外傷。
有條件的情況下，要卧床休息，房間要安靜、昏暗，同時盡量避免頭部的活動。
有相關病史的患者，在確定眩暈與其他疾病相關的情況下，針對疾病對症處理；儘快前往醫院就醫。
做好「三件事」， 眩暈不敢找上你！
飲食調養
眩暈症病人的飲食，應以富有營養和新鮮清淡為原則。
多食：蛋類、瘦肉、青菜及水果。
忌食：肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。
對於貧血、白細胞減少症或慢性消耗性疾病引起的眩暈症，尤應以營養調理為主。在眩暈症急性發作期，應適當控制水和鹽的攝入量。
精神調養
眩暈症病人的精神調養也不容忽視。憂鬱惱怒等精神刺激可誘發眩暈。因此，眩暈病人應胸懷寬廣，精神樂觀，心情舒暢，情緒穩定，這對預防眩暈發作和減輕發作次數十分重要。
注意休息起居
過度疲勞或睡眠不足為眩暈症的誘發因素之一。
不論眩暈發作時或發作後都應注意休息，在眩暈症急性發作期應卧床休息，如椎底動脈供血不足引起的眩暈，站立時癥狀會加重，卧床時癥狀可減輕，還能防止因暈倒而造成的身體傷害。
眩暈症病人保證充足的睡眠後，其癥狀可減輕或消失。
此外，眩暈症病人應盡量避免頭頸左右前後的轉動。如有內耳病變，可因頭位的改變影響前庭系統的功能而誘發眩暈。頸椎病患者頸部轉動或仰俯時，可使椎動脈受壓而影響腦部血液循環，使腦供血不足而誘發眩暈。
聲光的刺激也可加重眩暈，房間盡量安靜，一個光線暗淡的環境有助康復！
參考文獻
[1] Neuhauser HK, Von Brevern M, Radtke A, et al. Epidemiology of vestibular vertigo:A neurotologic survey of the general population[J]. Neurology, 2005, 65:898-904.
[2] Newman-Toker DE, Hsieh YH, Camargo CA, et al. Spectrum of dizziness visits to US emergency departments:cross-sectional analysis from a nationally representative sample[J]. Mayo Clin Proc, 2008, 83:765-775.
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