前列腺癌易複發,應如何有效預防?
如果初始治療未能治癒前列腺癌,就會出現複發的情況,體內存留的前列腺癌細胞會重新變得活躍。
前列腺特異抗原重新升高需警惕複發
通常在手術切除前列腺後,血液中的前列腺特異抗原(PSA)水平會下降,最終幾乎檢測不到。
在放射治療後,PSA 會回降到穩定的低水平。
如果 PSA 的水平在治療後的任意時間升高,可能是出現了局部複發或遠處複發,這種情況需要進行額外的檢查。
複發可能是局部複發或轉移
前列腺癌可能會出現局部複發,局部複發的部位位於前列腺周圍組織或精囊(前列腺附近的兩個儲存精液的囊袋)。
癌症也會侵襲骨盆周圍的淋巴結或病灶區域以外的淋巴結。
前列腺癌會擴散至前列腺的鄰近組織,如控制排尿的肌肉、直腸或骨盆壁;
也可隨血流擴散到骨骼或其他器官,從而引起遠處的複發,這種擴散的現象稱為轉移。
經淋巴管轉移者稱為淋巴結轉移,而經血流轉移者稱為血行轉移或血源性轉移。
如何檢測複發?
定期檢測 PSA 水平
前列腺癌經治療後,患者要遵循醫囑每隔數月進行一系列的檢查。
每次複診時,醫生會要求患者進行 PSA 血液檢查,PSA 水平能幫助提示癌症是否複發。
及時報告病情
患者應將新出現的癥狀告訴醫生,因為新發癥狀可能提示需要接受其他檢查。
雖然 PSA 檢查的效果很好,但還算不上是完美的檢查方法。
影像學檢查
如果 PSA 檢查結果提示癌症複發或持續擴散,可能需要進行 X 線或其他影像學檢查(例如骨掃描),這取決於患者的病情和癥狀。
醫生會使用放射性示蹤劑 Axumin 協同正電子發射斷層掃描(PET-CT)來檢測並找出癌症複發的部位,然後施行活檢並進行治療。
哪些因素會影響複發?
以下幾種徵象提示前列腺癌複發或擴散的可能性較高:
累及淋巴結。骨盆區域內的淋巴結中出現癌細胞的患者更容易複發。
腫瘤大小。一般來說,腫瘤越大,癌症複發的幾率就越大。
格里森評分。評分越高,癌症複發的幾率就越大。在實驗室給出活檢結果後,醫生會告知患者其格里森評分。
腫瘤分期。腫瘤分期是影響治療方式的選擇及預測癌症未來發展的最重要因素之一。
如何治療?
如果前列腺癌複發,後續的治療將取決於已接受過的治療方案、癌症範圍、複發部位、伴隨的其他疾病及年齡等多個因素。
內分泌治療可能是一種有效的治療方法,研究人員正在開發可阻斷雄激素作用及阻止前列腺癌細胞生長的新藥物。
此外,放療、高強度聚焦超聲、冷凍療法、雙磷酸鹽等可用於緩解骨痛癥狀,也可以選擇全身化療。
此外,前列腺癌疫苗可通過增強機體免疫系統來對抗前列腺癌,目前還正處於臨床試驗階段。