確診轉移性膀胱癌之後，是放棄治療還是手術治療？醫生終於說了大實話
如果患者是轉移性膀胱癌，醫生會制定聯合治療方案。
大部分患者都需要至少 1 種以上的抗癌治療方法，特別是當癌症發生轉移後。
許多膀胱癌患者需要手術治療，但對於轉移性膀胱癌，手術可能無法完全切除癌組織，所以患者需要其他治療方案與手術聯合，或替代手術。
其他治療方案包括：化療、放療和免疫治療。
手術治療
如果癌症進展特別快，膀胱部位出現多處癌變灶或已經侵犯深層膀胱壁，醫生可以切除整個膀胱包括周圍淋巴結。
這種手術稱為根治性膀胱切除術（radical cystectomy）。
如果癌組織進一步發展，手術可以切除周圍生殖器官和其他生理結構。
對於女性患者，標準根治手術的切除範圍包括切除子宮、子宮頸、部分陰道、卵巢和輸卵管。
對於男性患者，標準根治手術的切除範圍包括切除前列腺、精囊和輸精管。
術前新輔助化療
術前患者需要化療，這能幫助縮小癌組織，增加完全切除乾淨腫瘤組織、降低術後腫瘤複發的可能性。
對於尿路上皮癌這種最常見的膀胱癌，醫生最常採用的化療葯是順鉑（cisplatin）。
順鉑可以破壞癌細胞的 DNA，使癌細胞無法增殖。
鉑類化療方案
順鉑常常與其他化療葯聯用，最常見的聯合方案有：
GC方案：吉西他濱（gemcitabine）聯合順鉑；
PGC方案：紫杉醇（paclitaxel）、吉西他濱聯合順鉑；
MVAC方案：甲氨蝶呤（methotrexate）、長春新鹼（vinblastine）、多柔比星（阿黴素）聯合順鉑；
CMV方案：甲氨蝶呤、長春新鹼聯合順鉑。
不同的化療方案
如果患者腎功能不佳，可以替換不同的化療葯組合，如用卡鉑與紫杉醇或吉西他濱或多西他賽聯合。
當然，如果患者罹患的是較少見類型的膀胱癌，就需要採取不同的化療方案。
轉移性膀胱癌患者化療的形式有口服藥或肌肉/靜脈注射。
術後化療
術後化療是為了消除術後殘餘的癌細胞（太小的癌組織或由於播散而無法清除的癌細胞），降低術後癌症複發率。
化療是周期性的，這樣患者可以有時間休息和恢復。每個化療周期持續幾周。整個化療需要的時間一般是若干個月。
放療 化療
有時候，醫生會採用化療結合放療的方式來替代手術。如果患者無法耐受手術，這就是一種很好的選擇。這種情況下，患者的化療方案可能是順鉑單葯、順鉑聯合氟尿嘧啶（5-FU）或絲裂黴素聯合氟尿嘧啶。
術後放化療
如果患者的癌組織侵犯膀胱壁肌層，尚未轉移至其他部位，術後也需要進行放化療。
放療時，小劑量的放射線會精準對準患者的癌症部位。大部分患者每天放療 1 次，一周治療 5 天，持續幾周。
如果化療後癌症還是出現進展，可以改換其他化療方案或其他類型的療法，如免疫治療。
免疫治療
這種治療利用患者自身免疫系統抗擊癌症，免疫治療幫助免疫系統識別癌細胞，並發動攻擊，從而縮小癌組織或抑制癌細胞生長。
科學家正在臨床試驗中觀察其他免疫治療藥物的對轉移性膀胱癌的療效。
免疫治療藥物
美國食品和藥物管理局（FDA）已經批准 5 種免疫治療藥物用於化療後進展的轉移性膀胱癌患者，分別是：
阿特珠單抗（Atezolizumab）；
納武單抗（nivolumab）；
派姆單抗（pembrolizumab）；
德瓦魯單抗（durvalumab）；
阿維魯單抗（avelumab）。
科學家正在臨床試驗中觀察其他免疫治療藥物的對轉移性膀胱癌的療效。
