雙黃連能抗新型肺炎？路還很長，不能期望過高！中醫專家強烈反對亂用
昨夜，一則「中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒」的報道瞬間刷屏，引發搶購熱潮。雙黃連口服液真有這麼神奇的作用嗎？騰訊醫典展開了多方求證。
雙黃連口服液的這個研究是咋回事？
在中國科學院上海藥物研究所官網上，小編並沒有找到關於雙黃連口服液的研究報道。最新的一則消息指出，上海藥物所是在「快速表達了2019-nCoV水解酶（Mpro）並獲得了高解析度晶體結構」的基礎上，採用虛擬篩選和酶學測試相結合的策略，進行了「藥物篩選」，發現了「30種可能對2019-nCoV有治療作用的藥物、活性天然產物和中藥」。在附表中，並未見到雙黃連口服液[1]。
至於其他「可能有效」的中藥成分，只有「虎杖、山豆根等中藥材中可能含有抗2019-nCoV有效成分」，但它們顯然和雙黃連口服液沒有任何關係。
而就算雙黃連口服液中有成分可以抑制新型冠狀病毒，從上海藥物所的公告上看，這一切還只是體外實驗，並沒有給出臨床試驗的證據。
那麼，這些「可能有效」的藥物是怎麼來的呢？
其實，從新型冠狀病毒的基因序列發布以後，國內很多團隊就開始針對病毒本身或功能性受體，進行「可能有效」藥物的篩選工作了。
1月25日，北京大學基礎醫學院的王月丹教授和初明教授團隊宣布，在針對新型冠狀病毒的功能性受體，採用自主研發的人工智慧葯靶篩選系統，重點針對2674種已上市藥物以及1500種中藥提取物進行了藥物篩選，發現多種潛在藥物，有望治療新型冠狀病毒感染的肺炎（新型肺炎），其中包含了常用藥物沐舒坦等。騰訊醫典也在第一時間就此事採訪了初明教授。
初明教授告訴騰訊醫典，團隊做的研究相當於發現了「沐舒坦」一個「潛在」的新用途。至於究竟能否用於治療新型肺炎，還需要進一步的臨床觀察等。
而近期，各種 「可能用於治療新型肺炎」的老葯層出不窮。比如，復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲就曾指出，「干擾素、抗艾滋病葯洛匹那韋/利托那韋，以及廣泛用於抗擊流感的中成藥連花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊等，均具有廣譜抗病毒作用，且安全性良好，可進行相關研究，進一步驗證其在抗擊新型冠狀病毒中的實際價值」。但這些都僅僅是「有潛力」而已，還需要進一步驗證。
雙黃連口服液對新型肺炎有效嗎？
武漢大學基礎醫學院病毒研究所楊占秋教授告訴騰訊醫典，「可抑制」病毒並不等於能夠治療或預防病毒感染。
目前的報道僅能夠說明，在細胞實驗水平上，雙黃連可能有抑制病毒的作用。絕大多數藥物都是有毒性的，在體外可能有殺死病毒的作用。
而藥物進入人體後，要經過複雜的代謝、發揮作用的過程，到底有多大濃度能到達特定感染部位，有多少能進入細胞內殺死病毒，都要打一個問號。而且細胞實驗，最快的速度也要1個月左右的時間，才能證明有效與否。因此，即使是認為細胞水平上的「可抑制」，也只是「初步研究」，尚不能說明雙黃連口服液有治療或者預防新型冠狀病毒肺炎的效果。楊占秋還表示，就算證實在細胞實驗中可以殺滅新型冠狀病毒，那在動物體內也不一定有效。
從細胞到臨床應用，一般情況下要經歷三個階段
楊占秋教授介紹，一個抗病毒藥物要想在臨床上推廣，至少要經過3步。
第一階段：細胞實驗。
證明一個藥物在體外有抑制病毒的效果。就需要進行細胞實驗（也就是體外實驗），進行實驗的前提是，必須要獲取分離出來的活病毒才能進行研究。
「據我所知，新型冠狀病毒的活病毒目前只在中國疾病預防控制中心（CDC）分離成功，我個人並不清楚上海藥物所能否獲得了活病毒」，楊占秋說。而在最快的情況下，細胞實驗至少需要1個月的時間才能證明藥物的初步抗病毒效果。
第二階段：動物實驗。
前提仍然是要獲得活病毒，然後用病毒來感染動物，讓動物發病或感染成功，然後再用藥物治療，證明藥物的有效性。這一過程在最快的情況下，大概需要半年左右的時間。即使證明了有效性後，還需要進行動物毒性試驗。
第三階段：臨床試驗。
在動物實驗證實藥物有效性和安全無毒後，才能招募患者和（或）志願者進行臨床試驗。但在此之前，必須獲得國家主管部門的研究許可（包括臨床試驗註冊等環節）。從動物到人的這個過程就更加複雜且謹慎，需要對藥物的穩定性、安全性、代謝試驗、生產與質量標準等進行驗證，最快也要3年以上。
綜合以上，楊占秋教授總結認為，常規情況下，一個藥物的上市周期大概是8-10年，而雙黃連口服液目前還遠遠不到可以治療或預防新型肺炎的標準。
本文由騰訊醫典醫學編輯張傑采寫
參考文獻：
[1] 中國科學院上海藥物研究所和上海科技大學聯合研究團隊發現一批可能對新型肺炎有治療作用的老葯和中藥.中國科學院上海藥物研究所官網. 2020-01-25.
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