新型冠狀病毒肺炎的早期癥狀有哪些?
新型冠狀病毒肺炎的一般癥狀主要有:發熱、乏力、乾咳、逐漸出現呼吸困難,起病以發熱(≥37.3℃)為主要表現,部分人的起病癥狀輕微,可無發熱。
值得一提的是,有些患者並無發燒、咳嗽等呼吸系統典型癥狀。
它與流感的不同之處在於其導致肺部感染病變的比例遠高於後者。
其他的可能首發表現如下:
有的僅以消化系統癥狀為首發表現:如輕度納差(食慾不好)、乏力、精神差、噁心嘔吐、腹瀉等;
有的以神經系統癥狀為首發表現:如頭痛;
有的以心血管系統癥狀為首發表現:如心慌、胸悶等;
有的以眼科癥狀為首發表現:如結膜炎;
還有些人僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等。
約一半患者在一周後出現呼吸困難,嚴重者病情進展迅速,數日內即可出現急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。
多數患者預後良好,少數患者病情危重,甚至死亡。
除了上述癥狀,還要注意流行病學史:在發病前兩周內有武漢市旅行史,或武漢市相關市場,特別是農貿市場直接或間接接觸史,或雖然無武漢旅行史但與新型冠狀病毒肺炎患者有密切接觸史。
具有病毒性肺炎胸部影像學特徵:早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯,進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,甚至「白肺」,胸腔積液少見。
所謂「白肺」,就是肺里充滿了滲出物,因為是液體,所以在 X 線上顯示出來就是白色的,而正常 X 線是黑色的,所以俗稱白肺。
實驗室檢查:發病早期白細胞總數正常或降低,淋巴細胞計數減少;部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高;
多數人的 C 反應蛋白和血沉升高,降鈣素原正常;嚴重者 D-二聚體升高。
確診病例:符合疑似病例標準的基礎上,採集痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物如支氣管或肺泡灌洗液、深咳痰液等標本,進行實時熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸陽性,進而確診;
或採用病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源,然後確診。
一般建議同時採集發病初期和發病 14 日後的血清。
確診病例臨床分型:
(1)單純性感染和隱性感染;
(2)普通肺炎;
(3)重症肺炎;
(4)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS);
(5)膿毒性休克。
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