新冠肺炎暴發期「少去醫院」，糖尿病患者在家如何管好病情？
從目前資料分析，新型冠狀病毒感染引起嚴重後果的，主要發生在老年人、有慢性疾病患者和肥胖者當中[ref][中華醫學會糖尿病學分會：糖尿病居家防控建議]。其中糖尿病患者如果長期血糖偏高，會導致機體防禦能力偏低、是「新冠肺炎」的高危人群。因此，糖尿病患者在這個特殊時期，在家「管好血糖」是抗「疫」的重要一環，主要有 5 個要點 10 字訣：飲食、運動、藥物、監測、護理。
飲食
糖尿病患者要想管好血糖，首先要「管好嘴」。當「全民居家」又恰逢傳統佳節，飲食控制就更為重要了。
1. 按時進餐
建立良好的生活習慣，按時起床、按時進餐，不要因為休假而打亂平時的作息和進食習慣，否則可能影響降糖藥物應用、引起血糖波動。
2. 避免攝入過多能量
對於多數糖尿病患者，當下運動量會有所減少，因此，攝入的總能量也要相應降低；除了「一日三餐」要注意能量攝入外，還要提防「零食」帶來的巨大能量，包括各種糕點、甜食、膨化食品、水果、堅果等。一定要避免在不經意的閑暇時間裡，不知不覺就吃了不少「零食」，導致能量超標、血糖升高。對於喜歡的水果或堅果等，可以在兩餐之間（上午 10 點左右、下午 4 點左右）適當吃一點，淺嘗輒止。
3. 避免喝含糖飲料，盡量不喝酒
如果喝酒，應控制酒精量，女性一天飲酒的酒精量不超過 15 克，男性不超過 25 克（15 克酒精相當於 350 毫升啤酒、150 毫升葡萄酒或 45 毫升蒸餾酒），且每周不超過 2 次；同時要警惕酒精可能誘發低血糖，避免空腹飲酒。
4. 每天都要攝入適當量的碳水化合物
也就是澱粉類食物（很多地方稱為「主食」），但要盡量避免吃稀飯、麵糊、八寶粥、芝麻糊、燕麥片等，以免引起血糖明顯升高；必要時可以用豆漿、純牛奶、蔬菜雞蛋湯（注意不要加澱粉、勾芡等）等代替。
5. 少吃油炸食品和其他高脂肪的油膩食物，適量吃優質蛋白（比如肉、蛋、魚蝦、奶、豆製品等）
多吃一點豆類、富含纖維的穀物類、水果、蔬菜等膳食纖維較多的食物；每天吃食鹽不超過 6 克，同時警惕「隱性食鹽」——含鈉高的調味品或食物，例如味精、醬油、調味醬、腌製品、鹽浸等加工食品。
6. 春節期間，還有一類食物要特別注意，就是湯圓、年糕、糍粑、八寶飯等黏性穀物製品
它們的升糖指數更高，同時它們更容易配合油炸、糖等一起進食，更容易升高血糖。吃的時候可以掌握以下技巧：
· 烹飪時盡量用少油、少糖的做法；
· 適量吃，尤其注意避免短時間內大量吃；
· 進食這類食物後，就盡量少吃或不吃其他主食；
· 在吃這些食物之前，先吃蔬菜等高纖維食物、或雞鴨魚肉等高蛋白食物，以適當減少年糕等的攝入量。
運動
1. 根據個人身體狀況（尤其是心肺功能和運動能力）和居家環境，適度運動
2. 可以在家裡進行中等強度或較大強度的有氧運動
如快走、快節奏舞蹈、有氧健身操、慢跑（跑步機）等。「中等強度」如何把握？一般是運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促，心率達到最大心率的 50%~70%（最大心率=220-實際年齡）。
成年 2 型糖尿病患者每周至少運動 150 分鐘（如每周運動 5 天，每次 30 分鐘）；即使一次短時間的體育運動（如 10 分鐘），每天累計 30 分鐘，也是有益的。[中國 2 型糖尿病防治指南（2017 年版）]
3. 居家期間可以進行抗阻運動
包括上肢的抗衡運動（雙手撐在牆壁上，雙足並立且上身稍微前傾、稍微用力，每次支撐 10~15 秒左右）、蹲起、仰卧起坐、俯卧撐、平板支撐以及藉助於啞鈴、彈力帶等器械的運動）；鍛煉部位包括上肢、下肢、軀幹等主要肌肉群。
4. 避免空腹運動或運動量過大，警惕發生低血糖
監測
1. 血糖比較平穩、或只口服降糖葯的患者，每周測血糖 2~4 天；血糖波動較大、或用胰島素的患者，每周測 4~6 天，或根據個人情況酌情增加監測次數（比如調整降糖方案後，就需要更密集監測血糖）。
2. 血糖監測包括空腹和三餐後 2 小時血糖（從開始吃第一口飯計時，2 小時後的血糖）；患者往往習慣監測空腹血糖，很少測餐後 2 小時血糖，這樣是不全面的。
3. 不同時點血糖值可以指導降糖葯使用，如果用胰島素降糖，可以根據空腹血糖調整睡前胰島素劑量，根據空腹及三餐後 2 小時血糖調整預混胰島素用量。
4. 不同患者血糖控制目標也不相同：如果沒有合併症，建議空腹血糖控制在 4.4~7mmol/L，非空腹血糖＜10 mmol/L；如果有多種合併症、其他嚴重疾病或高齡，控制標準可以適當放寬：空腹血糖控制在 7.8~10mmol/L，非空腹血糖 7.8~13.9mmol/L。
藥物
嚴格遵醫囑堅持用藥。不同種類的藥物，彼此不能互相替代，因此，當血糖控制不佳時，建議找專業醫生調整方案，不要「自作主張」。
護理
1. 洗腳時先用手試水溫，防止水溫過高引起燙傷；應用電熱毯、電暖器等取暖時，注意避免皮膚燙傷。
2. 修剪指趾甲、胼胝（「老繭」）的時候，注意避免損傷足部皮膚。
3. 皮膚燙傷或破潰後（特別是足部），如果 2~3 天沒有好轉跡象，甚至惡化，及時就醫。
哪些情況，即便在「非常時期」，也應該去醫院呢？
1. 血糖過高（隨機測血糖＞16.7mmol/L），或反覆出現低血糖（血糖＜3.9mmol/L）。
2. 合併感染，包括皮膚或足部感染、呼吸道感染（出現發熱、咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣、呼吸困難等）、泌尿系感染（出現尿頻、尿急、尿痛等）。
3. 出現酮症，「信號」包括明顯乏力、口渴、食慾差、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸有爛蘋果味道，以及煩躁、嗜睡等精神變化。
4. 急性心腦血管併發症，表現可能是心慌、胸悶、胸痛，或口角歪斜、流涎、言語不清、肢體無力、意識不清等。
非常時期就醫小貼士
1. 如果只是血糖波動，沒有其他明顯不適，可以先在網路上尋求幫助，很多醫院和醫生都在網上開展諮詢。
2. 如果需要去醫院，盡量不乘坐公共交通工具，做好個人防護，帶好就診卡、身份證、既往就診資料、近期監測的血糖記錄等。
參考文獻
參考文獻：中國2型糖尿病防治指南（2017年版）
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