胸腺肽、丙種球蛋白、干擾素是增強免疫力的「神葯」？能預防新型冠狀病毒？
新冠肺炎疫情嚴峻目前仍未有特效藥物能治療該病。
因此，有些人可能會想：有沒有一些可以免疫力的「神葯」呢？一查，還真有！這是一類在醫學上稱為「免疫增強劑」的藥物，比如胸腺肽類製劑、免疫球蛋白類製劑等。
那麼，到底什麼是免疫增強劑？用免疫增強劑來為普通人增強免疫力，是否真的靠譜呢？
什麼是免疫增強劑？真的能提高免疫力嗎？
免疫增強劑，實際上就跟聽上去一樣，的確有提高身體免疫力的作用。
它們主要通過「增加戰士數量」（增加白細胞數量、促進淋巴細胞分化、增加抗體）或「增強作戰能力」（增加強巨噬細胞吞噬能力、促進細胞因子釋放）這兩條路徑發揮作用。
我們今天介紹三種常見的免疫增強劑：胸腺肽、丙種球蛋白、干擾素。
胸腺肽
這是胸腺分泌的一種激素，有促進淋巴細胞成熟、分化，能增加抗體形成的作用。
先解釋一下：淋巴細胞是什麼？
它們是人體免疫系統的主力軍，其中的主要角色是 T 淋巴細胞和 B 淋巴細胞。
如果我們將外界入侵者（比如細菌、病毒、真菌）或變異的人體細胞（如腫瘤細胞）看作人體健康的敵人，在醫學上，這些敵人有一個統一的名字叫做「抗原」。
在抗原等的刺激下， B 淋巴細胞，以及它變身而成的細胞（醫學上稱為漿細胞）能產生的一類免疫球蛋白（immunoglobulin），這類免疫球蛋白就是抗體。
抗體，就是我們大家認為「提高免疫力」的主角了！這種主要存在於我們外周血的血清中的蛋白，能與相應的抗原（比如病毒、細菌）結合，可以理解為它抓住了這些不法分子，然後連同身體其他的免疫系統「成員」一起，清除這些有害物質，從而發揮對身體的保護作用。
胸腺肽這種藥物一般通過肌肉注射。
當它進入體內，就會充分調動淋巴細胞，促進其成熟分化。
相當於派來了一位「教官」，通過嚴格訓練，讓「戰士們」迅速成長，達到上戰場的狀態，更好地打贏「敵人」。
目前，在臨床工作中，醫生給患者使用的胸腺肽類製劑，主要是從動物胸腺中提取的肽類激素。
一般而言，胸腺肽適用於哪些人群呢？
這種藥物，一般適用於以下幾類人群：胸腺發育不全、老年人、免疫功能低下。
醫生多用它「對付」兩種情況[1]：
第一種，治療自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、原發性或繼發性 T 淋巴細胞缺陷病等；
第二種，糾正患者的免疫抑制、免疫力下降等情況。這個時候，常常作為輔助性治療使用。
丙種球蛋白
這位大家熟悉的「小夥伴」主要是從健康人群的血漿中提取的，通過複雜的生產加工製成，因此價格較為昂貴。
其中，含有健康人體中的各種抗體。
這種藥物多通過靜脈輸注到人體中，相當於為人體免疫系統「補充了新兵」，並隨時保持「備戰狀態」，一旦遇到「敵人」（外來病原體，如細菌、病毒等）入侵，這些「戰士」就會立即進入戰鬥狀態，殺滅敵人。
丙種球蛋白適用於哪些人群呢？
醫生一般用於以下人群的治療[2]：
身體中無法「生產」丙種球蛋白的人群，由於嚴重缺乏需要補充，醫學上稱這種情況為「原發性免疫球蛋白缺乏症」。常見的有 X829 連鎖低免疫球蛋白血症、變異性免疫缺陷病、免疫球蛋白 G 亞型缺陷病等。
因為患有其他疾病，導致免疫系統被攻擊或其他原因，導致身體無法生產出足夠的丙種球蛋白，進而需要補充，這種情況又被稱作「繼發性免疫球蛋白缺陷病」。
患有重症感染患者、新生兒膿毒血症和艾滋病等人群。醫生也可能會結合具體情況考慮，適當給予丙種球蛋白進行治療。
自身免疫性疾病的患者，如原發性血小板減少性紫癜、川崎病。
干擾素
人體在被病毒感染後，免疫細胞會產生這種叫做干擾素的蛋白質，它是病毒感染人體後，體內產生的第一道天然免疫防線[3]，它可以通過增強身體免疫細胞的防禦能力，從而發揮抗病毒作用。
打個比方，它其實在「戰前動員、鼓舞士氣」方面很在行。另外，干擾素還有調節免疫和抗腫瘤的作用。
干擾素主要是通過肌肉注射入人體。醫生在臨床工作中使用的干擾素，最早是通過提取健康人群的血漿分離出白細胞，再用病毒誘導，最後通過分離提純得到的。
所以當時價格昂貴、分離效率還低。
現在，通過基因工程技術，是在細菌上重新組合出干擾素的基因。由於細菌生長、繁殖速度快，這樣干擾素的產量就上去了，價格自然也就下來了。
干擾素適用於哪些人群呢？
目前常用於乙型或丙型肝炎、水痘-帶狀皰疹病毒感染、單純皰疹性角膜炎等病毒感染性疾病的治療；
也可用於治療腫瘤，如晚期毛細胞白血病、腎癌、黑色素瘤、Kaposi 肉瘤、慢性粒細胞性白血病和中低度惡性非霍奇金淋巴瘤等。
現在，終極問題來了！
第一、一般而言，什麼樣的人群需要免疫增強劑呢？
一般來說，老年人、兒童、營養狀況差的人群，身體的免疫力較低，對抗「異物」入侵的能力不足，這些人群的免疫系統沒有或缺少戰鬥的武器、士兵，甚至沒有指揮官。
一旦被某些病原微生物「有機可趁」，引起感染，他們的病情容易反覆發作、不容易康復。所以在某些情況下，醫生會考慮在這些人群中適當給予免疫增強劑。
第二、普通人用點總比不用好吧？
免疫增強劑對提升免疫力的作用有限，而且還分人。
如果將健康人體的免疫水平比作一瓶 500 毫升的礦泉水，那麼免疫力低下的人可能只有 400、300、200 毫升甚至更少，那麼當我們使用丙種球蛋白來補充這瓶水，那麼，最高和最理想的狀態也就是將這瓶水補充到 500 毫升，但並不能將水增加到更多。
普通人「用一點」可能還真的不如不用好。
首先，盲目補充「外援」，會剝奪免疫系統自身建立戰鬥「記憶」的機會。
如果將人體的免疫力比作一支軍隊，那麼每次從患病到治癒的過程都是在練兵，讓他們的戰鬥力越來越強。免疫系統還有好「記性」，會對感染的病原體形成免疫記憶，如果下次遇上相同的病原體，也可以很快發揮作用將其消滅。
舉個例子，當某種病原體（如病毒）第一次進入人體時，這種病原體就會刺激我們的免疫 B 細胞從幼稚的「準備期」，變得成熟而具備戰鬥力（醫學上稱為活化），並且增殖出更多的 B 細胞。最後，這種活化的 B 細胞會產生抗體、殺滅病原體。
但是，這個過程需要比較長的時間（一般是 3~10 天），而且抗體的數量還比較少。但由於我們免疫系統具備的「記憶功能」，所以在第一次抗原「入侵」後，有的 B 細胞其實不分泌抗體，它們悄悄地「變成」了記憶 B 細胞，擔負著「記住敵人」的使命。當病原再次出現，這些記憶 B 細胞就跳過之前艱辛的過程——成熟、活化、增殖，而是直接產生大量的武器——抗體，剿滅敵人又快又好[4]。
如果健康的人體持續接受從外來補充的免疫「部隊」，而不是讓機體自己來產生免疫士兵，那麼身體的免疫系統就失去了「練兵」的機會。
隨意濫用此類藥物，還可能會引起一些「得不償失」的結果。
胸腺肽是異源性物質（也就是非人類來源的物質），比如目前多是小牛胸腺提取物，容易引發過敏、頭暈胸悶、呼吸困難等不良反應[5]。
丙種球蛋白是血液製品，雖然經過非常嚴格的篩查，但是不能 100% 完全排除血液被污染的可能，的確有感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液傳播的疾病風險[2]。
而且，丙種球蛋白在人體內的作用時間短暫，一般 2~3 周就會消失[6]，往往需要再次補充。然而丙種球蛋白價格昂貴，盲目濫用還會為家庭帶來經濟負擔。
干擾素在使用時，可能會引起注射部位出現紅斑、壓痛，全身寒戰、發熱等不適，還可能會引起骨髓抑制及肝損傷、誘發自身免疫性甲狀腺炎[7]、系統性紅斑狼瘡[8]、類風濕性關節炎[9]等自身免疫性疾病。
最後，即便是醫生在平時的醫療工作中使用，也必須嚴格遵守相應指征，也就是需要判斷患者符合一定的標準，才能對患者用藥。絕對不是隨便地「想用就用」。
所以，對於普通人而言，用免疫增強劑提升免疫力的「能力」有限、性價比低，還有潛在風險，弊大於利！
參考文獻：
[1] 張久聰, 董茜, 邵彬. 胸腺肽α1的作用機制和臨床應用. 細胞與分子免疫學雜誌, 2006, 22(4): 547-549.
[2] 國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典用藥須知（化學葯和生物製品卷）. 北京:中國醫藥科技出版社, 2015. (2020-02-09).
[3] Sato M, Suemori H, Hata N, et al. Distinct and essential roles of transcription factors IRF-3 and IRF-7 in response to viruses for IFN-alpha/beta gene induction. Immunity, 2000, 13(4): 539-548.
[4] 龔非力. 等. 醫學免疫學. 4 版. 北京: 科學出版社. 2014.
[5] 王娜, 吳紀寧, 陳海平, 等. 胸腺肽31例不良反應分析. 中國藥房, 2004, 15(3): 174.
[6] 中華醫學百科全書 軍事與特種醫學 軍隊流行病學編委會. 中華醫學百科全書 軍事與特種醫學 軍隊流行病學. 北京: 中國協和醫科大學出版社. 2017.
[7] 滕衛平, 陳蕾. α—干擾素致甲狀腺自身免疫機制的研究. 中華內科雜誌, 1996，(5): 299-302.
[8] Pascual V, Palucka K, Banchereau J. Role of innate immunity cytokines in systemic lupus and systemic onset arthritis. International Congress Series, 2005, 1285: 50-54.
[9] 劉春. 干擾素與自身免疫病. 免疫學雜誌, 1995, (03): 206-209.
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