新冠肺炎疫情期，免疫性血小板減少症患者最關心的4個問題，都在這裡了
新冠肺炎疫情爆發，免疫性血小板減少症（ITP）患者在醫療資源緊張、交通不便、醫護人員與患者交叉感染的風險，以及如何正確管理病情、正確預防感染之間猶疑，怎麼做才是恰當的？
在新冠疫情下，如何優化 ITP 患者的隨訪管理？
成人 ITP 患者中，通常有 60% 會轉化成需要隨訪管理的慢性 ITP。
疫情之下，醫療資源緊缺，不適合長期住院治療，如何進行患者管理及隨訪呢？
利用線上醫藥平台是值得推崇的方法之一。
1. 當無明顯的疾病變化，不建議冒險到醫院就診。可通過線上醫藥平台選擇專家進行病情諮詢，同時建議適當延長隨訪間隔。
2. 若血小板低下、有嚴重出血風險、亟需治療的，仍須及時就近線下就醫。
3.可以選擇一些便於在家服用的口服藥，用於保持血小板水平的穩定，防止出血，如激素、艾曲泊帕等。
4.購葯不便的情況下，可以通過線上醫藥平台處方購葯的方式郵寄到居住處，避免因為藥物驟停影響疾病控制。
5.患者可參加專家線上醫藥平台患者答疑會，增強對疾病的了解，減少恐慌情緒，有利於疾病的日常護理及控制。
在家不方便去醫院，成人患者能自己減停藥物嗎？什麼時候應該停掉治療藥物？
1.如果血小板 3 萬以上，沒有出血，是可以不治療、或者開始進行藥物減量的。
2.激素都應該在 2～3 個月內減停，長期用激素是不適宜的，不管是否有效。
3.艾曲泊帕的減停因人而異，艾曲泊帕副作用較小，臨床上是二線治療選擇中唯一適合長期服用的口服藥品。
停葯主要根據患者的血小板水平的高低及用藥劑量、時長等選擇個體化的減停方案。減少服藥的頻次優於減少日劑量。
4.所有治療藥品不可擅停，應遵醫囑。
5.可通過線上醫藥平台與主治醫生溝通，確定停藥方案。
ITP 患者應該如何預防感染新冠？妊娠期女性及兒童 ITP 患者呢？
1.非必要情況：居家休息，多通風，勤洗手，勤消毒，減少與非必要人員的接觸，需格外注意個人的防護。
進出醫院頻繁的妊娠期女性更應重視預防，佩戴好各類防護用具。
2.一旦出現發熱，應先到發熱門診進行鑒別診斷，排除新冠感染後再進行進一步診療。
3.遵守醫囑，按時按量服用藥品。妊娠期女性慎用藥品。
4.適當進行一些輕度居家鍛煉，如做家務、打太極拳等。同時保持作息規律，不要熬夜，以增強體質，提高抗病能力。
5.飲食要規律、衛生，以清淡新鮮為主；忌辛辣、油膩、煙酒等刺激類食品。
6.注意皮膚清潔，避免過度抓撓，以防抓破感染。若皮膚瘙癢，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑塗擦。
7.保持積極的心態。疫情不久即可得到有效控制，無須過度擔心；妊娠期 ITP 患者、兒童 ITP 患者及其家屬的心理問題應著重關注。
避免出現抑鬱症或者過於焦慮。一旦心理負擔過重，可向有關部門求助。
當排除感染新冠肺炎後，ITP 患者普通感冒發熱，使用哪些葯不會影響血小板計數？
1. ITP 患者的血小板自發性波動就很大，在發生普通感冒發燒時，血小板計數波動是正常的，不需過分焦慮。
2. 退熱葯的成分相近，一般無影響，偶有造成血小板減少的情況。
3. ITP 發熱感冒患者，在排除為新冠病毒感染後，請將具體情況告知醫生，遵循醫囑用藥。正常人適用的感冒藥，ITP 患者有些應慎用。
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