新冠肺炎疫情期，如何判斷是否懷孕？記住這5點，幫你有效自測

目前疫情形勢仍然嚴峻，許多醫院沒有恢復正常的門診接診，醫院的急診對於接診病人尤其是有發熱情況患者的流程嚴格，醫院人群聚集地也是屬於傳染病傳播機會較大的場所。

女性朋友們這段時間在家如果出現月經沒有按時來潮，怎麼排查自己有沒有懷孕，要不要去急診或門診就診。

我們整理了一些常用的知識，希望能給大家一些有用的幫助，幫助大家避免不必要的恐慌焦慮，減少不必要的門急診就診。

1、早期妊娠的表現

停經，育齡期女性一旦月經逾期（推遲），即發現月經推遲 1 周或以上，應懷疑妊娠。

如果還有沒有採取避孕措施或未堅持採取避孕措施的性行為，妊娠的可能性增加。

在正常妊娠的早期，陰道出血或點滴出血較常見，且常發生在預期的月經期或接近預期月經期時，但通常量較平素月經量少。24 小時內僅需使用 1 片或 2 片衛生巾或衛生棉條。

早期妊娠最常見的癥狀：包括噁心、伴或不伴嘔吐、乳房增大和壓痛、尿頻、乏力。這些癥狀每個人可能各不相同，程度不一樣，也可能沒有明顯不舒服。

對於在早期妊娠表現出下腹痛、出血的孕婦，有異位妊娠史、輸卵管結紮史或手術史，或留置宮內節育器（intrauterine device, IUD）的，應儘快就診排除自然流產或異位妊娠。

2、出現下列任一表現即可診斷妊娠：

血液或尿液中檢測到人絨毛膜促性腺激素（hCG）；

通過超聲檢查發現妊娠。

3、妊娠試驗

受精卵著床（排卵後約 6 天）後，hCG 分泌進入母體循環中。檢測血液或尿液中的 hCG 是所有妊娠試驗的基礎，目前有三種常用的妊娠試驗。

（1）進行妊娠試驗的時間

對於月經過期的女性，建議當月經推遲不足 1 周時，首選血清試驗。如果首次檢測呈陰性後，有時間在 1 周后進行第 2 次檢測，則尿檢足以確診疑似妊娠。

在月經過期後等待 1 周或 2 周再進行尿液妊娠試驗，不僅能儘可能降低假陰性結果，還可減少尿液測試結果呈陰性後，進行血清 hCG 檢查以排除或確認極早孕的情況。

對於月經周期不規則或末次月經不確定的女性，通常應在最近一次性行為後至少等待 14 日再進行妊娠試驗。

（2）家用妊娠試驗

家用妊娠試驗（home pregnancy test, HPT）通常準確性較高，但陽性結果應進行驗證，HPT 測試的性能受使用者的技術和結果解讀影響。將測試條在尿液中浸泡數秒鐘後等待數分鐘，根據窗口色帶 / 線的數目解讀結果。

陽性測試結果將顯示 2 條帶 / 線（如，『ll』或『 』），而陰性測試結果只顯示 1 條帶 / 線（如，『l』或『-』）。某些設備會顯示數字，即在液晶顯示屏（liquid crystal display, LCD）上顯示「是」或「否」，或顯示「懷孕」或「未孕」。

雖然製造商聲明這些試劑盒的準確率為 99%，但在很多情況下，這種試劑盒的敏感性不足以診斷月經剛過期的女性是否妊娠。

HPT 試劑盒最常見的問題是，在月經過期後過早進行妊娠試驗可能得出「假」陰性結果。

如果測試結果呈陰性但仍懷疑妊娠，應在 1 周后再次測試。很多 HPT 試劑盒均推薦這樣做，也多提供了 1 個試劑盒。

（3）血清妊娠試驗

在臨床實踐中，早期妊娠檢測 hCG 最敏感的方法是血清妊娠試驗。通常可檢測到低至 1~2mIU/mL 的 hCG 水平；

尿妊娠試驗的敏感性較低，只能檢測到不低於 20~50mIU/mL 的 hCG，因此，在妊娠極早期可能出現血清妊娠試驗呈陽性而尿妊娠試驗仍為陰性的情況。

大部分單胎妊娠孕婦的血清定量妊娠試驗可能顯示 hCG 峰值

（4）尿液妊娠試驗

診斷妊娠最常用的方法，目前有多種價格適宜且可靠的尿液定性妊娠試驗，僅需 1~5 分鐘。由於尿液中的 hCG 濃度可能較血清低很多，並且尿液試驗的檢出要求更高。

受孕後第 8 日的血清 hCG 濃度可能為 10mIU/mL，而尿液中可能仍低於 1mIU/mL。

所以血清妊娠試驗結果陽性時尿液妊娠試驗可能不是陽性。

4、超聲檢查

妊娠試驗的結果呈陽性時，接下來醫生會考慮下列問題：是宮內妊娠還是宮外妊娠？如果是宮內妊娠，胚胎是否存活？這些需要超聲檢查評估。

基於末次月經的妊娠標誌在經陰道超聲檢查中首次出現的時間如下：

妊娠 4.5~5 周：符合妊娠的孕囊或宮腔積液；

妊娠 5~6 周：卵黃囊，持續存在至約 10 周；

妊娠 5.5~6 周：有心臟活動。

在稍晚些時候，通過經腹超聲檢查亦可觀察到這些結構。

5、特殊人群

（1）有宮內節育器的女性

雖然很罕見，但攜帶 IUD 的女性也可能妊娠。應行超聲檢查確定妊娠在宮內還是宮外；大多為宮內妊娠，但異位妊娠的風險高於無 IUD 者。

如果是宮內妊娠且 IUD 也位於宮內，由於保留 IUD 的相關妊娠併發症風險較高，所以應儘可能取出。

（2）未真正懷孕的妊娠試驗陽性者

妊娠試驗呈陽性偶爾並不由妊娠引起。妊娠滋養細胞疾病、非滋養細胞惡性腫瘤和垂體均可分泌 hCG，還可能呈假陽性結果。超聲檢查不會發現妊娠，但可能發現與 hCG 分泌相關的宮內或附件腫瘤。

特別提醒，對於在早期妊娠表現出下腹痛、出血的孕婦，有異位妊娠史、輸卵管結紮史或手術史，或留置宮內節育器（intrauterine device, IUD）的，應儘快就診排除自然流產或異位妊娠。

無論何種情況，大家可以先選擇網上問診的方式，既減少感染的概率，同時也可以得到更為專業的諮詢。

如果是上述建議去醫院做檢查的病人，線上初步問診是可以的，但最終還是需要線下全面評估。這時推薦大家如下流程：

1. 線上問診，諮詢大夫需要做什麼最基本的檢查；

2. 就近當地正規醫院完成這些檢查項目及查體。

疫情當下，希望我們的文章能幫助您更好地進行自我評估。希望大家平穩平安度過這段特殊時期。

共同撰寫：中國醫學科學院北京協和醫院婦產科 劉冰

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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