峰值不等於「拐點」，管控不好就又回去了

作者：陳秋霖 | 中國社會科學院人口與勞動經濟研究所健康經濟研究室主任

今天是2月28日，農曆二月初六。昨天大家都在討論幾個對疫情早期進展進行深入調查的報道。網路上的熱詞是「甩鍋」，不管出於什麼目的，只有當更多信息和細節公佈於眾，大家才能有更多觀察這次疫情的視角。

峰值不等於拐點，警惕反彈跡象

疫情發生以來，關於疫情的預測，馬上成為關注熱點，「拐點」、「高峰」，成了熱詞。

全國除湖北以外地區，1月31日之後新增確診病例數連續下降兩天，就有人判斷可能是拐點，結果2月2日又反彈了，2月3日以後，開始持續下降，除了2月20日監獄通報病例突然增加不少，反觀回去，確實2月3日是「拐點」。

而湖北省的拐點，2月4日以後看似拐點也已經到了，但2月11日突然增加上萬臨床確診病例，只能期待新的拐點。

所以醫療衛生科學家都不判斷疫情的拐點。2月17日，鍾南山院士公布他們的預測，2月中下旬全國病例數將達到峰值，但峰值不等於「拐點」。

因為疫情趨勢是和防控措施相關的，防控好了是拐點，沒有防控好，可能就又回去了。

面對疫情這樣不確定性高的問題，信息和專家的作用極其重要，是對不確定性問題做決策的兩個核心保障。

守住安全復工復產的進程

26日全國除湖北以外地區通報新增確診病例數24例，打破了自2月20日計入監獄系統確診病例以來，全國除湖北以外地區新增確診病例5連降的趨勢。

在疫情防控「最吃勁的關鍵時期」，必須守住安全復工復產的進程。

北京市26日通報的新發聚集性疫情涉及11例病例。其中10例新增病例均為24日已確診病例的密切接觸者，屬於一起外省輸入的單位聚集性疫情。

但這並不是說復工復產直接就帶來風險。當前，復工復產已經有很大規模。比如浙江省經濟和信息化廳表示，截止25日，浙江規上工業企業（規模以上工業企業）已復工44370家，復工率達99.8%；湖南省發改委26日對外透露，湖南共有15055家規模以上工業企業開復工，開復工率93.5%，員工到崗率73.8%等。但是並沒有出現很多新增病例。

要解決復工進程中存在的傳播風險，一是要建立對復工復產人員，特別是針對勞動密集型行業，或人員密集工作場所的個人健康動態監測機制，利用「互聯網 」和大數據的力量；二是要加強宣傳，引導復工人員正確認識防控重要性和對自己的健康負責；三是要根據相關法律和規定，制定一定的懲罰措施。

「大門」、「哨口」是關鍵

對於流入人口多的地方，風險相對較高，當前防控的重點是守住大關口，守住「哨口」。

首先是守住「大門」。

對內守住「城門」，城市的海陸空出入口，特別是公路入口。由於北京市新怡家園出現一起，武漢女子監獄刑滿釋放人員返京被確診感染新冠肺炎的病例，「嚴防死守」近日來成為各地防控要求的關鍵詞。26日下午，北京市新冠肺炎疫情防控領導小組就強調「要嚴防死守進京公路檢查站」；26日晚，湖北省委書記應勇則提出要「繼續對各類出漢通道關口嚴防死守」。

對外守住「國門」，出入境關口。

亞洲地區來看，韓國地區疫情持續發酵，據韓國中央防疫對策本部27日通報，截至當日下午4時，韓國累計新冠肺炎確診病例已達1766例，較一周前增長了近10倍，已超過日本（含鑽石公主號）成為境外疫情傳染規模最廣、傳染風險最高的國家。

此外，26日寧夏也出現境外輸入型新增確診病例1例（此前寧夏已連續一周未出現新增確診病例），而該患者正是從伊朗工作返回境內。

其次是守住「哨口」。在非疫情期間和疫情衰退期，防控的重點是「哨口」，也就是各類醫療機構、社區衛生機構，包括企事業單位的衛生室。通過發熱、呼吸道疾病，特別是肺炎的發病數據，對疫情進行監測。

疫情基本穩定，是時候討論改革

我總結了六條觀察疫情需要關注的問題，也是疫情應對的六個階段。

第一步是數據。有沒有摸清數據，有沒有及時通報，通報了什麼，給誰通報了。除了向公眾有所保留，對中央是不是也有所保留，後者導致的後果更嚴重。

第二步是決策。比數據公開更關鍵的是應對決策。同樣數據，執不同理念的決策不同。是否尊重人命，把人民健康放第一？

第三步是防控措施。有沒有以防為主，趕緊啟動隔離傳染源、阻斷傳播渠道和關注重點人群的工作。

第四步是危機應對。一旦局部爆發併流行，信息釋放出來，導致全國恐慌，就會成為公共衛生危機，能不能當機立斷，馬上啟動最嚴格的隔離傳染源、阻斷傳播渠道的措施。當時最大的風險是春運過年回家。

第五步是恢複信心。一是公開真信息，更細緻地公開防治信息。二是讓醫生和患者說話，參與者說話最有效果。三是換人，形成有力的領導。四是提高防控層級，明確更高級更綜合部門牽頭。五是加強資源，計算人財物要。

第六步是反思改革。一是健康優先的執政理念落實到位。二是官員專業水平要提高。三是信息公開制度和平台要進一步完善。四是疾控體系實現垂直管理。五是疾控體系提質增效，特別是和醫療體系整合提升。

隨著疫情基本穩定，是時候深入思考這些問題了。有些問題可能只有在疫情之中才能改革，突破一些原來改不動的問題，疫情過去後，一些改不動的問題又會佔上風。

互聯網醫療發揮緩解作用

疫情以來，一些醫療機構因為成為定點醫院，後者因為出現了院內感染病例，都不能正常提供醫療服務了。其他醫院也大多要求必須預約就診了。

更重要的是，為了避免交叉感染，醫院不提倡，病人也不太敢往醫院跑。多種原因，導致這段時間特殊的「看病難」，特別是對一些需要定時治療和開藥的慢性病、透析、癌症病人等。

好在這些年逐步發展的互聯網醫療發揮了「意想不到」的作用，但是因為只能自費，又導致了這段時間特殊的「看病難」。於是這推動了醫保部門緊急開通了對互聯網醫療的支付。

互聯網醫療，是這次疫情應對中出現的新現象，也會是未來深化改革的一個重要內容。希望能夠在提升老百姓的醫療服務體驗中，發揮更大的作用。

【主創團隊】

編輯：王艷

排版：周舟

運營：郭倩

統籌：張寧

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