新冠肺炎疫情最新消息：復工、境外輸入、感染無癥狀，哪個可能增加反彈風險
3 月 1 日，眼看著抗疫進入了第三個月。一方面國內疫情總體向好，特別是湖北以外地區，另一方面國外疫情似乎看上去更嚴峻。
半個月前，對疫情研判糾結的是復工復產返工潮可能會引起疫情反彈，現在又多了一個國際疫情發展的影響。
當前面臨的三個風險
前幾天的分析，大概梳理了當前面臨的三個風險。一是返工潮人員流動影響；二是境外輸入型可能；三是感染但無癥狀人群存在。現在可以對這三個可能的風險進行一些再研判。
返工潮的壓力基本經受住了。
經過兩周的復工復產推進，基本經受住了考驗。雖於一些通過不同方式刻畫復工率的分析認為還沒有全面復工，特別是中小企業的復工率並不高。但復工復產在逐步開展是事實。
而過去兩周，湖北以外地區新增確診病例逐步減少，除了監獄數據通報後有一個小反彈，目前已經到個位數。期間出現的一些散發病例，多為有相關接觸史的聚集性病例。同時湖北以外地區的新增疑似病例基本維持在三位數，只有 28 日才降為兩位數。
28 日上海華山醫院張文宏教授的一篇訪談廣為流傳，他的觀點是當前零增長，才讓人不放心。但正如昨天的分析，當前確診病人零增長並不用擔心，因為從新增疑似病例，基本上還是盯住了可能的傳播。
當前新增確診和新增疑似雙零增長，才是有點擔心的。但擔心的意思不是說數據真不真實，而是防控可能不到位，仍然需要注意防控的意思。
返工潮逐步迴流疫情得到有效控制，可能有多方面原因。一是復工復產期間防控仍然很嚴格，對復工復產的企業有明確的要求，二是用工運輸採用了一些定點專運的方式，而且一半左右的縣並沒有發生病例。三是絕大部分人已經都十分注意個人防護。
當前已經基本具備了全面復工復產的必要條件。正如前階段多次分析討論的，復工復產需要具備四個必要條件。
一是疫情本身趨勢向好。當前趨勢已經越來越讓人有信心。
二是公眾心理要做好準備。現在大家在心理上已經對疫情沒那麼恐慌，對恢復正常生產生活的預期逐步提高。
三是政策空間。至今中央和國家已經多次開會和下文要求地方全面推進復工復產，雖然要求同時抓好疫情防控，並沒有明文確定疫情反彈有什麼後果。
四是保障措施，包括復工復產需要的防護措施和恢復經濟需要的鼓勵刺激政策。目前，地方和中央都已經出台了很多相關經濟政策，幫助企業復工復產。但防護設備，特別是口罩仍然是一個瓶頸，這是需要進一步解決的。如何放開市場，用一些特殊辦法解決一些非醫用場所可以用的口罩。
之前，一直呼籲復工復產，但不要著急「復業」，經過過去一周城市復業開始啟動，也沒有出現疫情明顯反彈，相信是「復業」也能經受考驗，現在需要對營業場所也放開了。主要的原因一是「復業」過程中，城市營業場所也都採取防護措施，二是消費者也注意個人防護，更重要的是目前大多數人還是沒有做好去公共場所消費的準備。但需要啟動起來，復業和消費者意願共同逐步恢復。
境外輸入有風險但相對可控
從其他發生病例的國家和地區看，輸入主要發生在疫情不明確的時候，而且嚴重程度取決於和疫情嚴重地區的人員往來關係密切程度，同時，也取決於是否及時採取必要的防控措施。實際上，國內湖北以外地區的輸入，也是類似的情況。
現在，疫情已經很明確，疫情嚴重地區和我國的人員往來關係密切程度也很清楚，同時，出入境管理比地區之間人員流動的管理要嚴格和方便的多，也就是說「國門」比「城門」好守得多。相信我們已經及時採取了相應出入境防控規定，境外輸入的問題不會太大。
存在感染病毒無癥狀情況，是疫情防控最大挑戰。
隨著對這個疾病認識的加深，這個特點可能是新冠病毒感染疫情，比過去的幾次呼吸道傳染病更嚴重的重要原因之一。
目前大家急切希望知道的是，感染病毒無癥狀的人，是否也可以傳播病毒，治癒後檢測復陽的人是否仍然具有傳染力。這些都有待科學的專業回答。
當前，檢測陽性而無癥狀人群在武漢，湖北除武漢以外地區，全國除湖北以外地區的分布和這三個區域的確診病人的分布是倒過來的。也就是全國除湖北以外地區人數佔了大頭，這也是需要進一步研判具體的原因。
所以，總體上，雖然還存在風險，但不用緊張恐慌。可以全面復工復產，同時啟動復業。
對於城市防控，也像昨天討論的，關鍵是守住關口和哨口。對內守住「城門」，交通輸入口，特別是公路入口。對外守住「國門」，出入境管理。但醫療機構等「哨口」的工作要加強，疾控和社區的重點人群監測要加強。
至於社區「院門」的嚴格防控，可以逐步減少了。社區大門的管理，主要不是篩查風險人群，更多是限制人員流動。
關鍵守住「城門」，重點風險人群直接送到隔離地，如果守不住「城門」，只守「院門」，城市裡風險人群可以隨意走動，風險更大。社區大門的檢測，對於感染無癥狀的人，沒有報警作用。
而對於個人防控，還需要繼續做好。但目前這個不是大問題，更多人看到「零」增長，反而不放心。不放心就對了，這樣才會繼續做好個人防護。過一段時間，心理上才會接受疫情不嚴重了。
疫情的消退，會有一個心理過程。特別是突然通報嚴重疫情，產生一定恐慌的情況。
全國除武漢以外地區首次實現個位數新增
28 日，全國除湖北以外地區新增確診人數僅為 4 例，湖北除武漢以外地區新增確診人數為 3 例，這是自新冠肺炎疫情發生以來，全國除武漢以外地區單日新增確診人數首次下降至個位數。
據最新發布的《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告》中總結的四種主要的傳播模式可知，湖北除武漢以外地區採取的一系列控制措施（包括控制社交距離）降低了社區傳播，從而減少了傳播；而全國除湖北以外地區絕大多數病例來自武漢或湖北或與之有聯繫的地區，社區傳播非常有限，而大多數本地病例都來自於聚集性病例（其中大部分發生在家庭中）。
從各省層面來看，除湖北、北京、廣東、湖南、青海外 26 個省市自治區都實現了新增確診病例數歸零，超過 12 個地區現有疑似人數歸零，青海、西藏等省份已經實現了確診人數清零。
相應地，在科學防控、精準施策、分區分級復工復產的號召下，自 2 月 21 日以來，全國已有 18 個省份陸續調整應急響應級別，其中安徽、福建、江西省根據自身對省內各縣、區劃定的風險等級進行了應急響應級別的區分。
近 10 天以來武漢地區病例穩定增長，治癒壓力仍大
最近一段時間，很多疫情分析都只看湖北以外地區了。實際上湖北的疫情，特別是武漢的疫情還十分關鍵。以上所有的研判，都是基於湖北和武漢疫情控制的前提。湖北，特別是武漢的疫情防控拖延時間太長，新的風險又會產生。
從武漢市新增確診人數占當日全國新增確診人數的比重中可以看出，隨著全國除湖北以外地區、湖北除武漢以外地區新增確診人數均進入個位數增長，武漢市新增的壓力也相應提高，武漢不穩定則全國難以放心，武漢的局勢仍然需要持續關注。
從新增確診人數來看，近 10 日武漢市每日新增確診病例數仍處在 300 至 500 例的區間中，雖然數字在波動中有所下滑，但沒有明顯的下降態勢，結合武漢市目前已能實現當日核酸檢測清零的情況，可見武漢當地仍有許多新發病例在湧現。
從疑似人數看，28 日現有疑似人數經歷了一個較大的下降，從 1488 例下降至 788 例，但同日新增確診病例為 420 例，仍然較高。
從重症人數占現有確診人數的比重來看，近 10 日武漢市重症人數雖在下降，但重症人數占現有確診人數的比重卻在 2 月 26 日以後迎來了上升，28 日仍高達 1/5 以上。
目前大多數治癒出院患者還是以輕症和普通型為主，但隨著重症患者比重的不斷增加，臨床診治的壓力也將逐漸凸顯，也許患者得到治癒的可能性也會隨之降低，武漢市對重症病人的救治工作的難度和緊迫性可見一斑。
湖北危重病人的救治壓力明顯
湖北的在治危重症病例已經從最高的近 2500 下降到 1300 多，但在治危重症佔在治病例的比例，仍然維持在 3%~4% 的水平，沒有明顯的下降。
而近 6 日，湖北每日減少的危重症病例數和新增死亡人數高度相關，這可能說明危重症的救治壓力還非常大。
保衛武漢就是保衛中國，也是保衛世界。
1 月 20 日~2 月 28 日全國疫情分析圖
作者：中國社會科學院人口與勞動經濟研究所健康經濟研究室主任 陳秋霖
由中國社會科學院人口與勞動經濟研究所健康經濟研究室團隊製作
數據均整理自國家、各省衛健委或人民政府發布的每日/實時疫情信息
中國社科院大學談佳輝同學對本文也有貢獻。
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