帕金森老人出現便秘、低血壓該咋辦？牢記這5點很關鍵，可有效應對
便秘、排尿異常、體位性低血壓、性功能障礙、流涎與吞咽困難等，被稱為「自主神經功能障礙」，是帕金森病常見的合併癥狀。此時，該怎麼辦呢？
一、便秘
便秘是帕金森病的早期癥狀之一，預防和治療便秘，在患病人群和健康人群中都有重要意義。
生活方式上，應每日保證飲用充足水分，多攝入富含膳食纖維的飲食和益生菌製品；
保持適宜運動量；
養成定時排便的良好習慣，蹲位和腹部按摩有助於腸道蠕動和排便；
藥物可選擇聚乙二醇、乳果糖、腸清茶、大黃、魯比前列酮。同時注意調整易引起便秘的藥物，如苯海索、金剛烷胺，或是治療其他系統疾病的藥物。
二、排尿異常
帕金森病的排尿異常主要表現為尿頻、尿急和夜尿增多，與膀胱逼尿肌（控制排尿的肌肉）過度興奮有關。出現尿頻時，需要排除泌尿系統感染和糖尿病。
可行尿流動力學檢測，排除殘餘尿、尿瀦留的問題後，酌情考慮使用一些藥物，如托特羅定、米拉貝隆。藥物無效時，可考慮膀胱逼尿肌肉毒素注射。
三、流涎與吞咽困難
90%的晚期帕金森病患者會出現不同程度的吞咽困難和言語障礙。25%-50%的患者可能出現嗆咳和誤吸，甚至吸入性肺炎、窒息等嚴重後果。
如果發現自己的牙齒兩側經常淤積口水、一口食物要分幾次吞下去、不明原因體重下降，則應提高警惕。
對於輕度流涎者，咀嚼口香糖以促進吞咽，可起到一定緩解作用。對於嚴重流涎患者，唾液腺肉毒素注射有一定效果且比較安全。還可根據醫生推薦，使用格隆溴銨或一些抗膽鹼能藥物。
對於吞咽困難者，建議進行有效的自我管理，如：
避免飲水過急、少吃多汁液的水果以預防嗆咳；
選擇易吞咽的糊狀食物，如米糊、蛋羹、豆腐；
將食物切成小段、小片或使用體積小的調羹，以減少一口量；
養成良好的進食習慣，如端正坐位、安靜的用餐環境等。
口咽部肌肉放鬆訓練也有一定效果，包括口周肌肉按摩、唱歌、唇部運動（鼓腮、撅嘴、吹口哨、抿嘴）、舌部運動（舌頭左右運動抵住頰部、上下運動抵住齶部、前後伸縮）、空吞咽動作（鼻腔深吸一口氣，然後屏氣做空吞咽動作，吞咽後立即咳嗽）。
四、性功能障礙
帕金森病的性功能障礙表現在性功能低下和性慾亢進兩方面，後者常常是衝動控制障礙（ICD）的一個表現。
西地那非（俗稱的「偉哥」）治療帕金森病性功能障礙的證據級別，已經提升到最高的「臨床有用」級別。
但需要注意，西地那非慎用於體位性低血壓患者。隨著運動癥狀的改善，有些帕金森患者的性功能也有一定改善。
五、體位性低血壓
帕金森病本身和抗帕藥物都可能引起體位性低血壓。顧名思義，體位性低血壓是由於體位改變引起的血壓降低。
從平躺到坐位、從坐位到站位時，由於血壓驟降，可出現頭暈、噁心，嚴重時可出現面色蒼白，甚至暈厥。
除了體位改變是常見誘因，進食後血流過多分布在消化道，也是帕金森病低血壓的常見誘因。
對於低血壓，目前沒有特異性治療。建議是：
每天應保證足夠的飲水量和鹽攝入量；
煮服黃芪水；
睡覺時，床頭抬高15–25cm；
使用加壓腹帶和彈性襪，進行一些抗阻訓練。
藥物治療包括屈昔多巴、氟氫可的松、米多君，但它們可能引起仰卧位高血壓和心臟方面的副作用。
推薦老年人執行「三個30秒」（早上醒來先在床上躺30秒再坐起來，在床邊坐30秒後再站起來，站30秒後再行走），以預防跌倒。
對於帕金森合併高血壓者，再合併體位性低血壓時造成的危害更大。血壓波動過大會損傷血管，因此，在防治體位性低血壓的同時，還應注意降壓藥的調整。
如果夜間通過調整體位（如斜躺20-30度）仍不能緩解卧位血壓高，可在臨睡前酌情用短效降壓藥。
參考文獻：
[1] Updates and advances in the treatment of Parkinson disease，Michael W Hayes，Victor SC Fung，The medical Journal of Australia, 16 June 2019
[2] Update on Treatments for Nonmotor Symptoms of Parkinson』s Disease—An Evidence-Based Medicine Review，Klaus Seppi, MD, K. Ray Chaudhuri, MD, Movement Disorders, Vol. 34, No. 2, 2019
[3] https://www.uptodate.com/, Management of nonmotor symptoms in Parkinson disease
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