背部推拿後下肢麻木、大小便失禁？腰椎間盤突出症患者，按摩時要注意2點
審閱者: 譚明生(中日友好醫院)
「按摩推拿」並非不靠譜的民間偏方，有許多研究均證實了它對疼痛相關病症（特別是肩頸痛、背痛、頭痛和偏頭痛）的有效性，就連英國特許理療師協會 (the Chartered Society of Physiotherapy，CSP) 這樣的國外醫學權威機構也明確推薦用它來管理疼痛。
按摩推拿能通過向身體軟組織施加特定的壓力或使用操作手法，起到緩解疲勞、促進身體強健的作用。
輕度至中度的腰椎間盤突出症患者，經過按摩推拿後可以使腰背部緊張的肌肉得以放鬆，隨著神經根水腫的消除及局部炎性致痛因子的稀釋，癥狀能夠得以緩解。
一、不恰當的按摩推拿導致病情加重的實例
腰椎間盤突出症患者應注意選擇正規的醫療場所和職業理療師，否則不恰當的按摩推拿可能導致病情加重。
近期《美國物理治療與康複雜志》 (American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation) 發表了一個來自中國的患者案例，給那些患有腰椎間盤突出症的推拿愛好者敲響了警鐘。
該腰椎間盤突出症患者 38 歲，曾因輕度的腰痛去當地醫院就診，醫生建議暫時保守治療。
隨後，在接受一次力道十足的背部推拿後，患者真的再也感受不到背部的任何酸痛了，然而伴隨而來的卻是嚴重的雙下肢麻木、行走困難和大小便失禁。患者被攙扶到醫院，直到做了 MRI 後才真相大白。
原來，由於推拿師傅大力按壓、屈曲和扭轉腰背部，甚至整個人站在患者背上，導致患者第四和第五塊腰椎的椎間盤（墊在腰椎骨之間的軟組織，像「軟墊」一樣起到緩震和保護脊髓的作用）被直接擠進了脊椎的椎管里，甚至累及第五腰椎和第一骶椎，嚴重壓迫脊髓。
這樣導致了相應脊髓節段的損傷，直接造成患者無法站起、雙腿麻木，甚至大小便失禁，這種現象在臨床上又稱為「馬尾綜合征」 。
醫生對患者進行下肢肌張力檢查後發現，雙下肢肌力均出現了不同程度的減弱。
臨床上對肌張力的分級將正常肌力定為 G5，完全癱瘓是 G0。
患者的右腿肌力只有 G0~G2，左腿 G2~G3，而右側的小腿肌肉群更是被判定為 G0，也就是完全癱瘓。
鑒於剛做完推拿患者就出現了馬尾綜合征的典型癥狀，且從第四腰椎和第五腰椎之間突出的椎間盤髓核（椎間盤的組成部分）在核磁共振中清晰可見，最終醫生判斷，正是因為那次傳統的中式推拿加重了患者的腰椎間盤突出，造成了嚴重後果！
所幸，由於及時就診，患者在醫院急診科接受了椎板切除術、椎管減壓術、椎間盤切除術、椎體間融合術和內固定術等一系列緊急手術後，下肢的肌張力部分恢復，一周過後能夠勉強再次站立，大小便失禁的情況也慢慢好轉。
二、按摩推拿的治療效果
近期，在國際期刊《生物科學趨勢》 (Bioscience Trends) 上發布了一項關於中式非手術療法對腰椎間盤突出症療效的回顧性研究。
研究納入了 82 位確診了腰椎間盤突出症的患者，並對他們進行傳統的中式按摩。結果表明傳統的中式按摩是緩解慢性腰背痛的有效方法。
在一項隨機對照試驗中，研究者比較了中式按摩和傳統止痛藥（如布洛芬）對慢性後背部疼痛的療效，結果出乎意料，中式按摩竟打敗了有「萬能止痛藥」之稱的布洛芬，顯示出了更好的止痛作用與效果。
三、按摩推拿的安全性
隨著中式按摩在世界範圍內的流行，人們也逐漸關注起了它的安全性和操作質量。
不恰當的按摩推拿可能導致軟組織挫傷、神經損害、脊髓損害和椎動脈破損等嚴重後果，甚至引起上述案例中的馬尾綜合征。
如果患者前往非正規的醫療場所，或者推拿師沒有受過專業培訓，那麼出現併發症的可能性就會增加。
因此，中式按摩的愛好者（尤其是患有腰背部疾病的患者）應選擇正規的醫療場所，請職業理療師為自己進行推拿理療。
在進行理療之前，應向理療師詳細說明自己的病情，以避免不當按摩推拿導致的嚴重併發症。
參考文獻：
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